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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
手部功能对于人类来说是极其重要的,一旦缺失会直接影响到正常的生活自理能力。
而发育迟缓宝宝因病情所致,多存在肢体运动功能障碍,尤其是上肢活动能力差,缺乏很好的手眼协调性也导致手部的精细动作也很差。
所以,对宝宝来说,进行手部功能训练是很重要的,而且在一周岁就展开训练,并根据其不同的年龄段进行针对性训练,这样方能达到更为理想的康复效果。
4个月之前宝宝的训练
由于这个时期的孩子年龄尚小,家长可以辅助着让他双肘支撑着,多趴一会儿,这样,对日后手部训练也起到了相应的作用。
4—5个月宝宝的训练
因为发育落后,宝宝常无法把双手抓在一起,不会吸吮手指,不能握住手中的玩具,训练中首先应该加强孩子对手的认识,进行双手保持在身体中线的训练,其次再进行手的打开及抓握的训练。
在进行双手在身体中线的训练时,家长可以让孩子侧过身或依靠被褥等物件坐着,当他的双手相遇时,家长可以唱一些歌谣来加强这个动作。
之后可以让孩子躺在床上,再重复上面的动作,这给孩子增加了难度,因为他需克服双手的重量,才可把手碰在一起。当这个动作做得很好以后,可以拿一些小汽车、小皮球、绒毛玩具等给他用手在眼前玩,或者引导他用自己的手去指等。
6—7个月宝宝的训练
这个年龄段宝宝桡侧抓握是手功能的关键,他们常不能像正常孩子一样伸手去抓自己喜爱的玩具,单手支撑能力差,不会用手玩耍手中的玩具,不会用手玩耍脚趾,没有把手中抓到的任何东西都往嘴里送的现象等等。
对于这一时期的宝宝,家长应采取的训练方法基本上与前面的相同,只是在训练宝宝手的抓握能力时,应把玩具拿远一些,好让患儿的手臂得到充分的伸展。
选用玩具时,也可找一些比上一时期患儿所用玩具的外观小一些的,如找一些圆木棍之类的东西让他抓,这对宝宝将来起坐、步行等日常生活动作的训练都极有益处。
8—9个月宝宝的训练
这个年龄段宝宝抓握重点是换手和中线活动的运用。这一时期孩子手的功能发育又进入了一个较高阶段,双手的协调运动如拍手、搓手、双手互握等动作,成为这一时期最明显的标志。
对于年龄较小或手部活动较差的患儿,家长们采用的最简单的训练方法,就是抓着患儿的一双小手,做拍手的动作,同时,家长可唱一些歌谣来引起孩子的兴趣。
之后,家长所用的力逐渐减小,直到宝宝能模仿家长拍手的动作。当宝宝双手能握一些外形较大的玩具时,家长可以让孩子的双手各拿一物件,如积木或两个带响声的玩具等,然后相互敲打,碰撞发出声音,这可增加孩子对训练这个动作的兴趣。
10—12个月宝宝的训练
这个年龄段宝宝抓握重点是精细动作的培养。正常孩子在这个年龄段除了手的抓握、负重及双手协调能力有了更进一步的发展以外,单个手指的分离动作特别是无名指的运动及食指捏法的动作已可在大多数孩子身上看见。
对于脑瘫患儿,首先应着重训练他的手对体积较小的玩具的抓握能力。其次,可以让他用手去捡花生米、黄豆、绿豆、大米等体积较小的物体。这样循序渐进,由大到小经过反复训练,食指捏法的动作就会慢慢地诱导出来。
家长们还可以把孩子喜欢的玩具放在他能够得着的抽屉里,从而诱导他练习手心向上的手部抓握法;或是辅助宝宝,让他拿一笔杆较粗的彩色笔,在报纸上画。这样既训练了患儿三指捏法,又为日后引导患儿握笔写字奠定了基础。
儿童手部游戏联系
1.撕贴画
在撕贴画的过程中,撕纸不仅仅能练习到孩子的虎口稳定度,也能练到掌内肌的力量。同时在使用胶水的过程中需要利用虎口稳定协助来进行反覆的涂抹,过程中会增进孩子的手眼协调以及掌内操作能力。
2.晾衣夹
在使用夹子夹取物品时,也会练习到虎口的稳定度。首先可以利用一条长棉绳,在上面夹上数个小夹子,每个小夹子也分别夹上不同物品的图卡,例如:水果类、文具、交通工具类等,跟小朋友玩默契配对游戏,如:请拿给我水果的图案,透过简单小任务的方式,让小朋友从夹子上拿取相对应的图卡,不仅能训练到虎口的稳定,也能训练到其指间的抓握。游戏也透过两两竞赛的方式,最后谁获得正确的图卡较多即获胜。
3.弹弹珠
可以在桌面上用厚纸板来黏贴两个小球门,利用弹弹珠的方式,让孩子把弹珠弹入球门即得分。中间可设置一些小障碍物或是阻挡弹珠的路径来增加游戏的难度以及趣味性。
4.挑棍
准备一把雪糕棍或者吸管,在距离地板半米处松手,让它们随意散落在地上,之后让宝宝在尽量不动其他棍的前提下,把散落在地上的棍一根根拾起来。
5.翻绳
翻绳是“60后”、“70后”妈妈们小时候非常喜欢的一个游戏,玩这个游戏所需的材料非常简单,只要一根不粗不细的棉绳、毛线绳,两端系在一起即可。
将绳子套在手上,妈妈以手指编成一种花样,宝宝则用手指接过来,翻成另一种花样,之后妈妈再在此基础上翻出花样,如此交替进行,直到不能再编下去为止。
常见的花样有“面条”、“花手绢”、“飞机”等。翻绳不仅有两人的,还有单人的,一只手撑线,另一只手配合,可以挑出多样的图形,如五角星、降落伞等,妈妈和宝宝还可以动手动脑,创新出不同的玩法哦!
6.剪窗花
准备正方形和圆形的纸若干,和宝宝一起将它们对折,然后拿宝宝用的小剪刀有规律和无规律地剪出不同的图案,之后将纸展开,让宝宝看看纸的神奇变化。
熟练之后,我们可以将纸对折两次,然后再剪,让宝宝看看纸有什么神奇的变化。
7.猜拳游戏
和宝宝一起玩“石头剪子布”的游戏,边说边做动作。可以使宝宝手的动作更加灵活,还能提高宝宝的语言能力和反应的敏捷性。
8.在手掌心上写字
你用食指在宝宝的手掌心上写一些简单的字,如阿拉伯数字,让宝宝猜,看他能不能猜出来。可以刺激宝宝的感觉系统,猜字还有助于提高注意力。
9.用手指表演
教宝宝用手指在桌子上表演走路或跑的动作,还可以结合动画片的内容进行表演。可以让宝宝的手指运动更加灵活自如,对手指尖也是很好的刺激。
10.“反掌”
两人手掌正反叠放,逃避别人打到自己的手/去打别人的手。(提高孩子视—思—动的反应能力、手部控制能力、手部灵活度等等)。
11.“抓泥鳅”
两人一人伸掌,一人伸手指,将手指放于别人的手掌中慢慢的移动,听儿歌到特定的句子将手指迅速撤离手掌。(提高孩子的手部灵活度、手部控制、视—思—动的反应能力等等)。
12.“小螃蟹”
这是一个简单的手指操游戏“一只螃蟹八个爪,(伸个一,然后伸拇指勾起来),两头尖尖这么大的个(双手各伸一个八对碰),挤挤眼睛缩缩脖子,爬呀爬呀,爬到……(双手成爪状爬到指定位置)。(提高孩子的手指灵活度,手指协调等等)。