自闭症儿童的情绪及行为问题的处理

第一部分：行为问题的背后

人类的行为均是有目的及有意识的，行为问题背后是有其功能和动机的，自闭症儿童作出挑战性的行为是希望藉此获得关注、得到想要的东西、能做喜欢的事情，或逃避参与讨厌的活动。

自闭症学生常见的行为问题

观察行为主要由以下三个过程构成（ABC）

第二部分：功能评量

功能评量是一种资料搜集的方法，有助于情景的分析。

搜集以下的资料包括：1）行为问题；2）发生行为问题前的背景因素；3）不发生行为问题的背景因素；4）后果；5）过去的策略。

功能评量建基于以下两个假设：1）行为问题的发展和其情景有关；2）行为问题的发生有其功能：A 想逃避；B 想获取注意 C 感官刺激 D 要求明确的东西。

行为问题功能检核架构图

功能评量的案例和解析

他/她可能想告诉你：

“我实在不明白，请说的简单一些。”

“这个作业太困难了。”

”我好闷呀！”

“请给我多一些关心。”

“不要当我小孩般跟我说话。”

“请告诉我发生什么事？这并非我的生活常规。”

功能评量的步骤包括：1）清楚描述问题行为；2）观察、详细记录；3）资料分析，做出假设；4）调节环境以测试行为的功用；5）订定明确的行为目标。

第二部分：功能评量

功能评量的案例：

1、清楚描述问题行为：

四年级的自闭症学生x，男性，今年11岁。对于外界声音敏感，适应外界环境的能力也较弱。常因为嘈杂的声音、咳嗽声或是突然发出的声音等发脾气，难以控制。常表现出咬自己的手，用后脑撞墙等攻击性行为。很少有主动语言出现，较被动的。但对于信任的人如父母或熟悉的老师能用简单的口语表达生理需要，如“上厕所”、“想喝水”等。该生有一个正常的妹妹，现年5岁，妈妈为了孩子已经放弃了工作，用无限的爱心和耐心去辅导孩子，但是对哥哥的疼爱多过妹妹，当林发脾气时，妈妈的表现经常是过分的特爱；爸爸因为工作较忙的关系很少接触孩子。该生已在特殊教育学校三年，在学校里，同伴没有较好的能力去理解和帮助他，甚至无意间诱导他的不良行为或模仿同伴的不良行为。

2、观察详细记录：

本次行为矫正的目标行为是该生出现的以自伤为主的行为问题，如A.咬自己的手；B.用后脑撞墙；C.攻击他人；D.用力拍桌子。目标行为的出现一般与情景有关，似乎与时间的关系不大，随时都会出现。目标行为出现多在不良刺激之后，会持续几分钟或更长的时间。目标行为的对象多是自己，也有对其受影响的人。目标行为强度较大，对自己造成一定程度的伤害，同时产生情绪长时间的焦虑和不安。

3、资料分析，做出假设：

9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用发生次数记录法，对学生每次出现目标行为时具体情况，都进行详尽记录（行为记录表格见附表1及发生次数记录表见附表2）。记录内容包括行为的强度，并简单地描述目标行为的发生过程，出现的时间、地点及其他相关的情景因素，同时也对目标行为出现的原因、及时处理的方式和效果作简单的分析。由家长、老师和其他经常接触的人，在家里、课室、个训室等不同场合进行记录（如表1）。

在本个案矫治训练的前期观察活动中，尝试运用ABC行为分析方法，了解目标行为的表现，及其前因与后果，并从家庭和学校环境、课程内容、学生的沟通能力等方面分析这些行为出现的可能原因和功能。

图1的结果显示，该儿童出现行为问题的主要原因是由于自身表达的能力有限，导致不能让别人及时知道他的意愿，包括意愿未达成、环境嘈杂等。

4、调节环境已测试行为的功用：

对目标行为的结果，主要是以教师或家长对目标行为及时处理的方式和态度，它们可能会影响一个目标行为的体制、持续或加剧（如表2）。表2中，“忽略”是指教师或家长在该生出现目标行为时假装不予理睬，让目标行为自己消退；“惩罚”是教师或家长在该生出现目标行为时以批评教育或撤销代币等为主，希望他停止而出现良好行为；“强化”是教师或家长在其出现目标行为时，先给予提示，如能停止，便表扬或给予代币等强化物的鼓励，以达到强化行为的目的。

如表2显示，“忽略”只对部分有效，对大多数行为失效；“惩罚”对大部分的行为有效果；在被关注的情况下，得到表扬或给予代币等强化物的鼓励，是最有效果的。

5、拟定准确的行为目标

通过两个月的强化训练，能够使目标行为咬手从开始的一周17次减少到一周5次。

如何进行应用行为分析？

第三部分：正向行为支持策略

正向行为支持认为行为问题具备某种功能，强调以团体合作的方式发展和执行处理的方案，采用个别化、正向、多重而完整的策略协助个体发展适当的行为来取代不当的行为，并且改善个人的生活品质。

正向行为支持的目标除了减少或消除老师和家长们所关注的行为，还包含了协助个体发展较佳的沟通、社会及自我控制技巧、培养与周围的人和事更正向的关系，以及在学校、班级或社区等生活环境中，扮演更积极、主动的角色。

个人行为领域

正向行为支持的三大策略

策略I：情景因素调整

1. 改变课室的环境：消除诱发的因素 | 重新安排环境中的人物 | 调整要求、改变程序  | 订定班规  | 增加引发适当行为的提示

2. 课程/工作有关的调整：提供符合个体能力、兴趣和需求的课程内容和教学活动 | 简化或减少作业/工作要求的难度和分量 | 改变作业/工作要求的呈现方式 | 提供成功的经验

3. 环境改造：长远改善生态环境和生活质素 | 提供选择与自主的机会 | 建立关系（师生、亲子、朋友）| 接纳、融合、鼓励的环境

策略II：功能性技能训练

1. 替代行为的发展：发展与行为问题功能相关的技巧 | 替代行为必须是：社会适当的行为；和问题行为具有相同的功能

2.基本技能：社交技巧• 沟通技巧

3.适应能力：自我控制情绪的方法 | 放松训练

策略III：后果处理介入法

在问题行为发生的事后处理上，包括：区别性增强；消弱；反应代价；隔离等

案例分析

案例I：xx是一名阿斯伯格综合症的学生，休息时总爱到图书馆看书。

案例II：xx，自闭症，有口语能力，但不懂主动与别人沟通，社交能力偏弱，坚持不肯与他人一起吃饭，一个人吃饭，不然会发脾气扔掉饭盘。

需关注行为处理的4大口诀：1）隔离非上策；2）停顿是良策；3）体罚不能试；4）修为爱可行。