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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
许多家长会问，如何干预和治疗阿斯伯格综合征（AS）孩子。其实，很难一言概括回答这个问题。千人千面，AS孩子的能力、表现、性格、兴趣、语言、家庭背景千差万别，对他们并没有放之四海而皆准的干预方法，只能是因人因材施教。有些AS可能并不需康复治疗，家庭支持到位，学校环境适应性处理足矣。
理想情况是，针对AS孩子的核心问题或是症状采取综合干预。一般认为，对AS干预同样是越早越好，但压根没有一个统一的干预模式或是标准。大都是根据AS的具体表现和症状推荐一些组合干预方法。专家倾向推介AS的干预，可参考高功能ASD的治疗措施，如考虑到他们的语言能力、语言优势和非语言能力的不足（McPartland J，2006）。
✴ 干预典型程序一般包括：
①.认知行为疗法（CBT）：AS孩子的智力和语言一般正常或是接近正常，但他们的社交行为常有不当，遭孤立或是引发人际冲突是常有的事，因此特别容易出现情绪困扰乃至崩溃。CBT可用来改善AS的焦虑，掌握情绪控制技能，压力管理和避免情绪崩溃。CBT也可缓解AS的焦虑引起的刻板强迫行为。国内有些机构专门开展CBT训练，学龄期或青春期AS适合接受这方面的训练。
②.作业疗法（OT）或是物理治疗（PT）：针对AS常见的运动协调困难和感知觉异常，予针对性的OT、PT治疗甚有帮助。目前很多公立医院、民营医院康复科设有这类康复训练课程。通过积极户外运动训练，也可达到相同目的。
③.社交沟通训练：这是专业的言语和社交训练方法。通过场景设计和与治疗师的对话方式，教给AS孩子一般社交技巧、场景理解、规则理解和遵从、察言观色、角色互换等。凭我的经验，对大部分AS孩子，这是项最必要的训练课程。
④.积极行为支持法（PBS）：其内涵包含了条件反射理论，类似于应用行为分析（ABA）程序，包括指导培训家长和学校老师掌握些行为管理策略，并予过程中的及时反馈与支持，促进AS与家长、教师和同学间进行有效的社交。这方面亦有很多教程和视频课程，可通过专业网站获得和学习掌握。
⑤.药物治疗：AS孩子一般均可入学学习。但团体生活上的不适应，会给他们带来很多困惑与情绪困扰，有可能继发焦虑、强迫和抑郁。也可能出现程度不一的愤怒和攻击行为。所以，必要时遵医嘱服用些抗焦虑、抗激越行为及抗抑郁药，一定会有帮助。一味抵触用药并不科学，甚至会使孩子继发更多其他问题。当然，对用药过程的安全性应予全程监控，必要时调整用药方法（Towbin KE.2003）。
对AS孩子而言，社交困难、遭孤立、尴尬，并由此导致的社交退缩是最值得家长关注的问题。在家中最好让AS孩子建立有规律、有组织的日常生活。应该重视和尊重他们（正面的）的自由与意愿为好，有些“怪癖”不影响日常生活，则无须过分解读和干涉。起始，家长没必要将精力和训练完全投入到“语数英”，或是语言、个别行为的矫治方面，应将社交能力的引导和训练放在首位为重。另外，有社交困难和不当行为的不仅仅是AS或是孤独症孩子，也包括多动症、品行障碍、情绪障碍、网络成瘾、酒精依赖者等，均有不同程度社交困难和行为问题，使周边人感到不适。 社交技能是促进与他人互动和交流的任何能力，也是用来与他人有效互动的行为。人际交往技巧与控制和服从、爱与恨、服从与攻击、控制与自主等行为有关（Leary.1957）。当今社会，社交与规则无处不在，细致到可“入木三分”。同时，社交规则和人际关系是通过语言和非语言技能被创建、交流和改变的。例如，此一时彼一时、时过境迁的交往经历对常人来说可以“无所谓”，但AS孩子则极当一回事，他们对认可的交往对象，常抱着“至死不渝”想法，因此对友谊的破裂常感到无比震撼。 力争让AS孩子尽早学习和掌握社交技能，是他们步入社会的重要前提，也是他们实现社会化的基础。 积极的人际交往能力包括说服、积极倾听、授权和管理等。 ✴社交培训的内核无非是如下几个要点： 协调：观察他人的行为，并调整个人行动。 指示：指导和帮助他人如何做某事，如协助他人。 约定：旨在通过交流达成共识或约定，如约好一起做某件事。 说服：说服对方，或是让对方服从你的意愿去做事。 合作导向：寻找朋友，形成共识，同理心。 社会洞察：探寻和了解对方想法，做出相应的反应。 有一本书《青少年社交技能指导》（Tom P. Dowd,Jeff Tierney：Teaching Social Skills to Youth.2017）值得家长读一读，书内介绍的很多技巧适用于AS孩子教育。
