邹小兵：儿童自闭症个体化诊断干预，3岁以下不着急做分型

邹小兵是谁？

邹小兵，男。广州市的中山大学附属第三医院主任医师。主持或参与了国家、省市多项科技项目。在专业杂志发表论文、讲座、评论和综述六十余篇，在报刊、科普杂志发表科普文章数十篇。相关工作多次被 CCTV 以及省市电视台报道。主要研究方向为发育行为，儿童发育行为疾病，以儿童孤独症，阿斯伯格综合征，儿童多动症，儿童抽动症、儿童保健为主。广东省儿科学会发育行为儿科学组组长，儿童保健学组副组长。中华儿科学会儿童保健学组委员。

邹小兵：自闭症诊断与分型

孩子得了自闭症，仅仅有这个诊断是不够的。

我希望我们的医生在给出“孩子有自闭症”的结论，或者其他如发育障碍、智力落后，全面发育障碍等这样的诊断时，还能进一步去做分型。

自闭症谱系障碍有两种分型体系，DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》）分型和ICD-11（《国际疾病分类第十一次修订本》）分型，不同类型的自闭症有不同的干预策略和方法。

美国用的是DSM-5分型，其他国家用的是ICD-11分型，具体有以下8种类型：

随着被诊断自闭症的孩子越来越多，轻型自闭症孩子是越来越多的。

什么叫轻型呢？

一般我们认为智力正常、语言基本正常的孩子是轻型的，智力正常、语言落后的孩子程度是第二轻。智力正常的孩子，自闭症程度大多不是很严重。

通常由专业医院来做评估孩子的程度，有时候家长没有预约到评估，或者要等待评估的时间特别长，那么家长自己是可以做出一些基本判断的。

比如，孩子能够表达自己的需求，但无法进行多回合的对话，不会问问题，那我觉得可能是智力正常、语言落后；如果他智力正常，能够对话，也会提问，只是行为显得我行我素，以自我为中心，不听指挥，可能是上面图片中的第1型。

我个人的观点是，对于3岁以下的孩子，不着急做分型。

一是不能准确判断智力是否正常，二是不能准确判断真实的语言能力。

有些孩子2岁、2岁半被诊断，做智力测试是落后的，语言也是落后的，发育测试是迟缓的，但经过半年到一年的干预后，家长反映孩子进步非常大，智力表现很好，语言也很多，其实他可能就是第1型。

症候群性自闭症往往比较严重，有单基因的突变，有明显的智力障碍，语言和运动落后，这个我们在后面的案例中会讲到。