本站热搜： 自闭症表现 自闭症原因 自闭症治疗
机构库 专家库 文章库 书籍库 招聘库 视频库
全国自闭症康复机构 自闭症康复机构认证
进入机构库
更多康复机构
进入人物库
进入书籍库
查看更多
查看更多
查看更多
您的位置:  首页 > 文章库 > 新闻资讯 > 专家观点 > 正文
文章导航：
全部 自闭症百科 认识自闭症 自闭症研究 自闭症诊疗 自闭症诊断 轻度自闭症 中度自闭症 重度自闭症 高功能自闭症 低功能自闭症 阿斯伯格综合征 干预训练 语言训练 感觉统合 注意力 认知理解 情绪行为 精细动作 粗大动作 生活自理 社交能力 融合教育 融合理论 融合方法 新闻资讯 行业新闻 康复故事 上学就业 社会关注 公益活动 机构资讯 人物资讯 人物访谈 居家康复 教研交流 专家观点 人物活动 特殊教育 自闭症家庭 自闭症教育 工作动态 残疾人事务 媒体关注 政策福利

邹小兵：自闭症孩子个性化干预，抓这4点就稳了

2024-02-05 11:12 次阅读
文章标签：邹小兵     孤独症     自闭症     专家观点     自闭症康复     孤独症康复     孤独症谱系障碍     IEP     个性化的教育方案    
描述：我们经常会说一句话：每一个自闭症孩子都是不同的——这就意味着每个孩子都会有一些不同的干预方法。4月21日，在北京举行的大米和小米“十周年系列讲座”中，大米和小米研发总顾问、中山三院儿童发育行为中心主任医师邹小兵，给现场近400位家长带来题为《自闭症个性化干预》的专题讲座。邹小兵在讲座中引用了“你见过一个自闭症，那么你就只见过一个自闭症”这句话，来举例说明每个自闭症孩子都不一样，对应的干预措施也会有所差别。“孩子是不是自闭症？属于哪个类型？有什么共患病？有一些什么样的功能状态？家里的生态系统怎么样？”在对孩子制定干预方案前，需要做完这些评估，然后我们才可以制定一个的针对性的干预方案。“这个方案是什么呢？就是大家经常听说的IEP，个性化的教育方案。

我们经常会说一句话：每一个自闭症孩子都是不同的——这就意味着每个孩子都会有一些不同的干预方法。

"

4月21日，在北京举行的大米和小米“十周年系列讲座”中，大米和小米研发总顾问、中山三院儿童发育行为中心主任医师邹小兵，给现场近400位家长带来题为《自闭症个性化干预》的专题讲座。

邹小兵在讲座中引用了“你见过一个自闭症，那么你就只见过一个自闭症”这句话，来举例说明每个自闭症孩子都不一样，对应的干预措施也会有所差别。

“孩子是不是自闭症？属于哪个类型？有什么共患病？有一些什么样的功能状态？家里的生态系统怎么样？”在对孩子制定干预方案前，需要做完这些评估，然后我们才可以制定一个的针对性的干预方案。

“这个方案是什么呢？就是大家经常听说的IEP，个性化的教育方案。”

以下是邹小兵北京站讲座的核心内容。

儿童自闭症干预的共同原则和方法

每一个自闭症孩子都是不同的，这就意味着每个孩子会有一些不同的干预方法。但是既然都叫自闭症，那么就有一些共同的东西。从表现来说，核心特征是社交沟通障碍、狭隘的兴趣、重复刻板、感知觉异常。

针对这些共同的表现，我们在干预上以建设“稳态”和“理想稳态”为目标。

“理想稳态”是我们一般人所期待的，孩子将来像普通人一样独立生活、学习和工作，过有尊严的生活。

“稳态”是孩子有自闭症特征，即使我们达不到让他长大以后独立生活、学习、工作的目标，但是这个孩子可以健康快乐地成长着，他没有出现太多问题。

"稳态失衡”是说，如果孩子有自闭症特征，我们的教养不恰当，或者环境又恶劣，导致出现了各种各样的严重的行为问题。


为了让孩子得到“理想稳态”，我们提倡“教育三原则”：

原则一，理解、包容、接纳、尊重、赏识。

原则二，快乐、适度，巧妙地提升自闭症孩子的社交能力，改善情绪和行为问题。

原则三，发现、培养和转化自闭症孩子的特殊兴趣和能力。

以这三个原则为顶层设计，我们提出 BSR 模式，这个 BSR 模式跟大米和小米的RICE模式高度相似，我把它总结为三句话、12个字：组织计划、社交中心、奖罚分明。

1.有组织有计划，结构化教育与机动教学相结合。干预不是三天打鱼，两天晒网，而是要有长期的干预计划，有月计划、周计划，日计划，落实到是谁在什么时间跟孩子一起做些什么工作。如果没有时间，也可以每天30分钟、1个小时、2个小时组织计划。

2.社交为中心，注重情绪、行为管理和能力全面发展。虽然我们也兼顾儿童的全面发展，但是必须把社交沟通放在第一位，因为自闭症主要表现是社交沟通障碍，主要问题是因为社交沟通障碍所导致的情绪问题和行为问题。一旦改善了社交沟通，情绪问题、行为问题可以得到不同程度的解决，当然，我们针对情绪和行为问题也有一些其他解决方法。

3.实施行为疗法，奖罚分明。对于孩子良好的、社交改善的行为，会给他一些奖励。对于他做不到的事情，我们会给他辅助、提示。如他在日常干预过程中出现了一些破坏性、攻击性的行为，我们用一些温和的管理方法去除不良行为。

自闭症干预目标：
快乐、自理、独立的一生

每一个儿童，从出生到慢慢长大，都是有一个社交阶梯的。大家要知道孩子的社交处在哪个阶梯，一个刚刚被诊断的孩子，你发现他可能在第一个阶梯，不能看、不能应、不能指，也不会说话，我们按照第一阶梯的社交元素进行干预。

经过三个月、半年，第一阶梯目标慢慢达到，就要进行第二阶梯的干预；第二阶梯达到了，就进行第三阶梯；这样一步步直到第六阶梯。

因此，我们谈自闭症的个性化干预，要强调大家对社交阶梯的认识。

当孩子长大，很多人依然有自闭症特征，甚至他还是一个自闭症人士，但是如果他拥有独立生活、学习和工作能力，大多数家长已经很满意了。我们的目标是要让他快乐、让他自理、独立，过有尊严的一生。

目前，没有什么药物，或者说技术、仪器，使用以后孩子就突然会交流了。自闭症干预，共同的干预也好，个性化的干预也好，它的目标并不是要把自闭症的所有特征都消除。

美国儿科学会在 2020 年提出，自闭症干预的目标应该是：


减轻或最小化个体的核心缺陷（社交沟通和狭隘兴趣与刻板行为）和共患相关损害。

促进个体学习并最终学会相关社会适应技巧，实现个体的功能独立性最大化。

消除、最小化或预防会干扰个体功能的问题行为。


美国儿科学会2020年提出的自闭症干预三个目标


四大因素决定个性化干预的基础


每个自闭症孩子都是不一样的，如果我们要进行个性化干预，最常见的解决方法是，我和这个孩子以及家长面对面来谈，了解这个孩子以及这个家庭的具体情况。

1.诊断分型

大家不要以为只要诊断自闭症，所有的都一样，自闭症是可以分型的。

自闭症谱系障碍有两种分型体系，DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》）分型和ICD-11（《国际疾病分类第十一次修订本》）分型。

世界卫生组织针对自闭症的不同表现，把自闭症分成了八种类型。这八种主要是根据三条：

第一，他是不是自闭症，有没有社交沟通障碍？

第二，有没有智力的落后？

第三，他的语言情况怎么样？

如果我们想对孩子做个体化的干预，第一步大家要明白孩子属于哪个类型，然后不同类型自闭症有不同的干预策略和方法。

2.共患病

医生通过对孩子的观察、家长的询问，去了解孩子到底有没有共患病。因为针对每一种共患病要有对应的干预策略，这也是个性化。

常见需要考虑的共患情形有以下这些：

是否共患多动症：我们不会把一个2岁、 3 岁、 4 岁孩子的好动诊断为多动症，也不是说跑来跑去就一定是多动症，是几乎没有什么活动可以让他安静下来，我们才会去考虑多动症。

是否共患学习障碍：尤其轻型的自闭症孩子，能够上小学、中学，那么他又增加了一个学习困难，我们也要针对这一点实施特别的干预。

是否共患焦虑、抑郁、强迫、紧张症：因为遭受了外界比较强烈的伤害，能力出现退化，这种很可能跟紧张症有关系。当然还有焦虑、抑郁，特别是阿斯伯格综合症和高功能自闭症，能够上小学、幼儿园，但因为遭受了同学的歧视、欺负、霸凌，或在学校里有一些攻击性的破坏行为。

是否共患癫痫：过去说这个占比在30%，现在我估计了 10% 以下。越来越多的轻型自闭症被诊断了，那么轻型自闭症里面共患癫痫是很少的。但是，癫痫会加重自闭症的程度，必要时须药物控制。

是否共患睡眠障碍：表现为晚上入睡困难，或者晚上很容易醒。

是否有其他共患问题：比如，消化道、过敏、食物不耐受等问题。

如果做个性化的干预，要对共患病问题有所了解。但是，我们去医院看病，医生看诊时间非常有限，少则 5 分钟、 10 分钟，多则 20 分钟、 30 分钟，其实都是不够的。怎么办？

我希望家长能够学习一些相关知识，自己或多或少对这些问题了解以后，如果你能知道孩子识别成哪个类型，共患了什么问题，我们的个性化干预就有了一些基础。

3.个体功能评估

干预的前提是要先做评估，不做评估就讲个性化，是没有意义的。以下是在个体功能评估时需要了解的内容：

我在诊室里常常会问我们的家长：你的孩子快乐吗？家长带孩子辛苦吗？我们老师对孩子的投诉多吗？

如果这个孩子没有功能受损，孩子快乐，家长带孩子不辛苦，老师投诉不多，我不一定给你下自闭症诊断，因为自闭症诊断有一个要求，就是说这些特征造成孩子在家庭、社区的生活中功能严重受损。

目前为止，我们没有特效的医学疗法去治愈自闭症，我们只是希望他将来功能得到改善，能够快乐健康，能够工作、独立、有尊严，这是我们的目标。

4.生态系统评估

干预自闭症主要依靠于自然的情景，因此在个性化干预里，我们特别强调生态系统的评估。

微系统是孩子跟周围环境人的关系。爸爸、妈妈和孩子的关系、老师跟孩子的关系，幼儿园小朋友跟孩子的关系，都会影响孩子的发展。

中间系统是夫妻关系，家长跟老师的关系，也会影响这个孩子的发展。夫妻关系很好，两个人都知道孩子得了自闭症，两个人共同努力解决。如果互相指责，那就叫中间系统出了问题。

外在系统是说父母亲住在哪里、在哪个单位上班、收入多少，也会影响个体干预决策。

宏观系统很重要的就是家长的价值观，对孩子长大以后的样子有恰当的认识。

时间系统是说，我们不用静止的眼光看问题。一年前孩子是什么样子的，现在是什么样子的，一年以后又会怎么样，随着时间的变化，我们这个系统都会发生变化。

做完了评估，当综合考虑上述诊断、共患病、个体功能、生态系统，会生成无数的组合，个体化干预就是要综合考虑这些情况，制定并实施对这个儿童最适合的策略和方案。

从某种意义上来说，就是IEP，也就是个性化的教育方案。自闭症干预，为什么疗效迥异？就在于不同类型、不同维度组合后，是否有最适合的IEP。

自闭症干预，为何家庭最重要，其原因也在于此。

我经常讲，我们和孩子是生活在一个屋檐下，这个屋顶是什么？屋顶是家庭和谐，父母恩爱。如果家庭不和谐，父母不恩爱，你在这个屋檐下，又是狂风暴雨，又是阳光直晒，日子过不下去，我们后面讲的一些很细化的具体干预是做不下去的。

自闭症还有很多未知的东西，如果我们没有这样一个完整的系统观念的话，干预效果是差的。所以说，我们要个性化，就是要把这些因素都考虑进去。



推荐机构

AGENCY 更多

相关文章

ARTICLE 更多

相关资讯

NEWS 更多
平台服务电话： 400-100-7156
快捷导航
首页 自闭症百科 自闭症诊疗 融合教育 福利政策 康复机构 机构大全 人物大全 视频大全 文章大全 书籍大全 招聘大全
你好自闭症康复网 致力于打造自闭症门户网站 如果您有合作需求 请微信扫描二维码添加好友

Copyright © 2016-2025 西安魔立方数码科技有限公司 版权所有 保留一切权利 丨 陕ICP备13003440号-8

地址：陕西省西安市高新区高新一路创新大厦6楼N602室