ADHD孩子的特征？如何诊断与治疗？

ADHD（注意力不足／过动症）的诊断准则（DSM－5）

1A：据干扰功能或发展的持续注意力不足及／或过动—冲动样态（pattern），有①及／或②之特征： ① 有至少维持 6 个月的下列6 项（或更多）症状，到达不符合发展阶段且对社会及学术 / 职业活动造成直接负面影响之程度。（编注：这些症状并非主源于对立行为、违抗、敌对或无法了解工作或指示的表现。青少年或成人（满 17 岁以上）至少需有 5 项症状。）  注意力不足

1a 经常无法仔细注意细节或者在做学校功课、工作或其他活动时，容易粗心犯错（如：看漏或漏掉细节、工作不精确）

1b 工作或游戏时难以维持持续注意力（如：在上课、会话或长时间阅读时难以维持专注）

1c 直接对话时，常好像没在听（如：心好像在别处，即使无任何的分心事物）

1d 经常无法遵循指示而无法完成学校功课、家事、或工作场所的责任（如：开始工作后很快失焦且容易分心）

1e 经常在组织工作与活动上有困难（如：难以处理接续性的工作；难以维持有序的摆放物品及所有物；乱七八糟、缺乏组织的工作；时间管理不良；无法准时交件）

1f 经常逃避、讨厌、或不愿从事需要持久心力的工作（如：学校功课或家庭作业；在青少年与成人的准备报告、完成表格填写、看长篇文件）

1g 经常遗失工作或活动所需的东西（如：学校课业材料、笔、书、工具、钱包、钥匙、书写作业、眼镜、手机）

1h 经常容易受到外在刺激而分心（在青少年与成人可包括在想无关的内容）

1i 在日常生活中常忘东忘西（如：做家事、跑腿；在青少年和成人则有回电话、付账单、记得邀约）

② 有至少维持 6 个月的下列6 项（或更多）症状，到达不符合发展且对社会及学术／职业活动造成直接负面影响之程度：（编注：这些症状并非主源于对立行为、违抗、敌对或无法了解工作或指示的表现。青少年或成人（满 17 岁以上）至少需有 5 项症状。）  过动

1a经常手脚不停的动或轻敲／踏，或者在座位上蠕动

1b 经常在该安坐时离席（如：在教室、办公室、其他工作场所或是其他应留在其位置的情境中离开他的位置）

1c 经常在不宜跑或爬的场所跑或爬（编注：在青少年与成人，可能只有坐不住的感觉）

1d 经常无法安静地玩或从事休闲活动

1e 经常处在活跃的状态，好像被马达驱使般的行动（如：无法在餐厅、会议中长时间安坐或是久坐不动会觉得不安适；别人会感觉到他坐立不安或是难以跟得上）

1f 经常太多话

冲动

1g 经常在问题尚未讲完时冲口说出答案（如：说出别人样讲的话；在会话过程中不能等待轮流说话）

1h 经常难以等待排序（如：排队时）

1i 经常打断或侵扰他人进行的活动（如：在会话交谈、游戏或活动时贸然介入；没有询问或得到许可就动用别人的东西；在青少年与成人，可能会侵扰或抢接别人正在做的事情）

1B：12 岁以前就有数种不专注或过动—冲动的症状

1C：数种不专注或过动—冲动的症状所引起的障碍在2 种或更多的情境表现（如：在家、学校或上班时；与朋友或亲戚在一起时；在其他的活动中）

1D：有明确证据显示症状干扰或降低社交、学业或职业功能的质量

1E：这些症状不是单独出现于思觉失调症或其他的精神病症，无法以另一精神障碍症做更好的解释（如：情绪障碍症、焦虑症、解离症、人格障碍、物质中毒或戒断）

（注：DSM－5 中文版由台湾精神医学会审定 / 翻译、合记图书出版社发行）

如何治疗ADHD？

药物疗法可以对某些孩子发挥效用。

首先必须理解 ADHD 究竟是什么，并用心配合孩子做出适当的应对。只要停止责骂，多将目光集中在孩子的优点，一定会有所改变。要是无法改善，那么药物疗法也是选项之一。采用药物疗法在 60～70％ 的孩子身上可以发挥成效。有一种名为专思达（Concerta）的药物，可藉由其所含的成分 methylphenidate，增加脑内神经传导物质多巴胺的效能，降低孩子的过动与冲动倾向，针对注意力不足也能有所改善。

专思达的药效约可持续 12 小时，不过，大约有 4 成的孩子会出现食欲不振的副作用。思锐（Strattera）则可以发挥增加脑内神经传导物质去正肾上腺素的功效。虽然思锐需要服用 4∼5 周，才会发挥功效，不过效果却可以维持一整天，也不会出现食欲不振等副作用，整体说来功效比专思达来得优异。不过，依照每位孩子特质不同，适合的药物也会有所不同，请和医师商量过后再决定要使用哪一种药物治疗。（编注：目前在台湾最普遍使用的是「利他能（Ritalin）」，和专思达的成分相同，但是药效时间短，约 3～4 小时。另一种相同成分的中长效药物为「利长能（Ritalin LA）」，作用约 6～8 小时。由于费用较高，目前健保对于利他能以外的长效 ADHD 药物进行有条件的给付。）

关于ADHD的迷思：能够进入高中、大学求学并就职吗？

即使孩子有神经发展障碍，还是可以继续求学、就职；而且若对象能够理解的话，当然也可以结婚、建立起自己的家庭。只要学会社交技巧，并且找到适合本人特质的工作，就能在职场上发挥自己的能力。

选择适合自己特质的工作

即使孩子有神经发展障碍，还是非常有可能可以进入高中、大学继续求学。藉由与同侪朋友之间的交流、同时接受社交技巧方面的训练，孩子的沟通能力也能一点一滴地向上提升。

不过，大部分的神经发展障碍孩子，做得到的事与做不到的事之间泾渭分明，对于做不到的事情不管付出了再多努力，可能也得不到回报。因此，在求职的时候首先一定要先了解自己的适性，找出自己做得到的事作为职业是最重要的关键。

为了确认自己的适性，在学生时代不妨尝试各式各样的打工机会，也是不错的方法之一。

此时，父母就在一旁默默守护孩子，并提出适合孩子的工作建议。同时，为了获得更客观的判断，持续向专家进行咨询也非常重要。因为有不少家长会因为自己的孩子好不容易从知名大学毕业，就一味要求孩子一定要在一流企业中任职。但是，若是不符合孩子本身的适性，不仅工作无法维持太久，甚至有可能会让孩子处于忧郁状态，到最后还是会离职。

在选择工作的时候，一定要先考虑到工作内容、职场体制与是否适合本人的特质，才是先决条件。

积极利用就业支持机构

尽管心里想要积极地求职，但却不知道该从何开始或是丢了好几间公司的履历却毫无下文，这种时候就可以好好利用政府的就业支持机构。可前往区公所接洽就学服务相关人员、或是到「台湾就业通」寻求咨询。

依照每个人的情况不同，有些人可以领取到身心障碍手册，依循身心障碍者福利措施的方案找到工作，这是属于身心障碍者专属的求职管道。神经发展障碍者可积极接受就业辅导员的指导与职场方面提供的支持，顺利进入职场工作。

容易被忽视的妈妈患者

患有ADHD的母亲无法保持一贯的态度，容易以善变的态度应对孩子。有时候容许孩子这样做、有时候却又说不可以，由于孩子无法了解母亲的判断基准究竟在哪里，因此很容易感到混乱。不仅如此，ADHD 的人又很容易忘记重要的事情，或因为性子比较急、无论大小事都会不断催促孩子，再加上只要没有获得符合期待的结果，就会立刻翻脸发怒，这么一来孩子当然也会有所反弹。

以这样的态度对待丈夫，当然也会获得一样的结果。一旦在家事与教养方面都不顺遂，就很容易意气用事，导致夫妻之间的争吵没完没了。

到最后，ADHD的母亲就会觉得自己无论做什么都很失败，而感到自责，就连自信心也会消磨殆尽。

不过，在家庭中无法建立起良好关系绝对不是妳这个人不好，而是因为ADHD的缘故。光是这么想，应该就能让心情感到轻松许多吧？

请妳率直地承认自己不擅长的事项，并且请丈夫与孩子一起帮忙吧！

与家人们充分讨论过后，将决定好的事项都白纸黑字写清楚；而家人们温柔鼓励的话语或是令人开心的事情也都可以写下来。当妳感到难受时，就看看这些话语来鼓励自己吧！