孤独症的核心症状与表现

孤独症的核心症状与表现

（一）   孤独症的核心症状

根据美国最新发布的《精神疾病诊断及统计手册（第5版）》（DSM・V ），孤独症的核心症状有两种，即社会交往障碍、行为刻板和兴趣狭窄（之前三种核 心症状包括“语言障碍” ）。由于这些核心症状的存在，所以孤独症有不少特异性表现。

（二）   孤独症儿童在社会交往方面的缺陷

1.     很少或几乎没有目光对视。很多孤独症儿童缺乏与他人的目光对视。 一位孤独症患儿家长这样描述到：“你站在他面前他都不会看你一眼，即使你 叫他，捧着他的头，让他看着你，他也仅仅是看一眼，之后又去看别的地方了 O ”

2.     较少关注他人，对他人的活动不感兴趣。孤独症儿童大多关注他所感 兴趣的东西，对人的活动关注很少。即使关注人的活动，也不是关注人本身， 而是他人身上的某个东西。

3.     较少顾忌周围的活动，我行我素。有的孩子走路横冲直撞，根本不管 周围到底有没有人，他们对*别人的呼唤也不理不睬。

4.      对自己的名字没有反应。当有人叫他时，他不会回应。

5.     拒绝或抗议他人的接触。当有人想抱他时，会推开；若有人靠近时，会 躲避。

6.     喜欢独处，不愿意参与他人的活动。大多时候自己一个人玩，不愿意 参与别人的活动，即使有人拉他去参加集体活动，他也不情愿或在集体中表现 出异常行为。

7.      看不懂他人的肢体动作或面部表情。

8.      不能理解社会交往的规则，没有规则意识。

9.      不能理解玩笑。

10.     不能理解他人的感受。

11.     不能理解别人行为背后的意图是什么。

12.     有时能对他人发出的交往有所回应，但大多数时候不能主动和别人 交往。

13.     难以使用视线接触、面部表情、身体姿势等非口语方式与他人交往。

14.     缺乏主动寻求他人分享喜悦、兴趣或活动的行为（如很少拿自己感兴 趣的东西给别人看，或较少有向他人炫耀的心理）。

15 .对同伴活动不感兴趣，难以建立与其年龄相当的同伴关系。

16.参与同伴游戏活动有困难。不知道在游戏或活动中，需要轮流。

（三）   孤独症儿童在语言沟通方面的缺陷

1.     无语言或语言发展迟缓。部分孤独症儿童到2〜3岁时，仍不会说话或 者只能说简单的几个字。

2.      鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。

3.      异常的语音语调，说话缺乏抑扬顿挫。

4.     不会使用人称代词（如你、我、他）。例如，问他“你叫什么名字”？他会 回答：“你叫……”，而不是“我叫……”。

5.      说话声音过高或过低。

6.      不能持续和他人对话，不知道如何发起、维持和结束对话。

7.     与别人沟通时，总是答非所问，只谈自己感兴趣的话题，不顾周围其他 人的感受。如一位孤独症儿童总是问奶奶：“爷爷到哪里去了？”即使奶奶回答 之后，他还是不停地问。

8.      不能使用常用的非语言沟通方式（手势、眼神、面部表情等）与人沟通。

9.     主动和别人沟通的行为不足。往往需要有人提示，才会主动和别人 沟通。

10.     沟通的主要目的在于满足自己的需求，缺乏社会性沟通的功能。如 不会主动通过向别人发问的方式（如“这是什么？” ）寻求信息。

（四）   孤独症儿童刻板行为的主要表现

1.      兴趣狭窄 大多数孤独症儿童兴趣狭窄，对一般小朋友喜欢的玩具 （如手枪、音乐玩具等）毫无兴趣，却对家庭用品、家用电器（如电灯开关、按键、 电脑、电视等）等很感兴趣，可以独自玩耍几个小时，他们对此类物品的操作 能力也很强，甚至无师自通。部分孤独症儿童甚至对一些看似平常无奇的东 西十分在意，如他们可以将一张广告纸、一片树叶、一个瓶子、一个小盒拿在手 里，几天甚至十几天不离手。除此之外，大多数孤独症儿童不会玩玩具，他们 大多只是敲敲打打，以固定的方式摆弄或者扔在地上，而不是按照玩具本来的 功能来玩，更缺乏想象性的游戏。若是有人碰了他的东西，他会大哭大闹，不 允许旁人打扰。

2.     强迫或仪式性的行为模式 一些孤独症儿童每天出门要走相同的路 线，上厕所排便要用一样的便器，如有变动则会哭闹；若改变其原来形成的习 惯和行为方式，则表现出明显的焦虑反应。

3.  过分专注于物品的某一两项特征有些孤独症儿童只看某种固定的 形状或喜欢某种颜色的物品。一位孤独症母亲说「'只要有人穿了一双白色的 鞋子，他都会跑过去盯着别人的鞋子看。

4.  刻板的行为 这种行为表现模式在孤独症儿童身上尤其明显，一些孤 独症儿童喜欢去闻一些物品；喜欢看着物体下落（为了能看着物体下落，他们 总是喜欢从高处扔东西）；喜欢搓衣服，不停地前后左右摇据；不停地开灯、关 灯，不停地开关屋门或冰箱门等。

5.  自我刺激行为 例如，一些孤独症儿童会有不自觉地搓手、摆手、洗 手、拍手、转动手臂，以寻求手部自我刺激行为；还有的会出现来回奔跑、单调 重复的蹦跳等行为。

6.  自伤或攻击行为 有的孤独症儿童具有明显的自伤行为，如打自己、 撞墙、咬伤自己等；还有的孤独症儿童具有攻击性行为，如打人、扔东西等。自 伤或攻击性行为需要及时进行行为矫正。

7.  多动、精力旺盛 大多数孤独症儿童精力旺盛，一天到晚总是动个不 停。家里的桌、椅、橱、柜没有他们爬不到的地方，而攀爬时，他们往往又会很 灵活，很少碰到或摔倒。

8.  活动少、不爱动 也有部分孤独症儿童不爱动，他们以自己的方式，摆 弄自己喜欢的东西而自得其乐，有的则是长时间无所事事地待着。

9.  突然的异常行为 一些孤独症儿童还会做出突然的活动。如在街上 走时，会突然冲出去；有部分儿童在上课时会突然站起来或者突然打别人。

（五）孤独症儿童感知觉方面的异常表现

1.  痛觉有少数孤独症儿童存在痛觉迟钝，即使摔得很重也不会觉得 疼；一些孤独症儿童甚至摔倒流血也不会有痛觉反应；有些孤独症儿童还有撞 墙、抓自己头发、咬手等行为，但作出这些行为时，并没有疼痛的面部表情。

2.  触觉多数孤独症儿童具有触觉敏感的现象。如会拒绝他人的抚摸， 避免他人的靠近。有的孤独症儿童只喜欢穿某种质料的衣服，若是换了其他 质的便完全不接受。

3.  听觉 孤独症儿童大多对人谈话的声音不敏感，但对其他声音却异常 敏感。一些孤独症儿童对某些声音无法忍受，如听到某一首歌时，他会捂住耳 朵或突然大哭。还有一些孤独症儿童对音色、音调分辨很清楚。他们可以将 一首歌或新闻播音完整地唱出来或说出来，音色、音调一个不差；当成人或老 师说的普通话某个音不准确时，他甚至会帮助他纠正发音。

4 .视觉 大多数孤独症儿童缺乏与人目光对视的能力，部分孤独症儿童 喜欢斜视或者长时间看着某物某处。即便如此，大多数孤独症儿童对图片非 常感兴趣，他们喜欢不断地翻各种冇图片的杂志，冇地对光线、色彩很敏锐，在 绘画方面也比较有优势。

5.  味觉和嗅觉 许多孤独症儿童存在不屈的饮食习惯，他们只吃某一种 食物，对其他食物则相当抗拒，这与其味觉和嗅觉异常有关。在嗅觉方面，一 些孤独症儿童会相当敏感，如在吃饭时，会先闻一闻，若是发现没有他喜欢吃 的东西就会大哭大闹；还有的孤独症儿童会去闻他人身体的某一部位或拿着 某一件无味的东西去闻。在味觉方面，一些孤独症儿童也相当敏感，他们只吃 具有某种味道的食物。有的孩子不喜欢吃菜，若是家长稍微加了一点儿菜在 饭里面，他吃进去后会马上吐出来。

        6.空间知觉和本体感觉部分孤独症儿童在空间知觉上会超过普通儿童， 他们能轻易地绘出立体结构的物品等。有的孤独症儿童在本体视觉上会有异 常，他们喜欢长时间旋转而不觉得眩晕，喜欢被挤压的感觉，喜欢长时间坐电 梯而不愿意下来。