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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
自闭症儿童如何进行
游戏康复训练
游戏能够满足成长中孩子最大的心理需求,尤其是社会性的角色游戏,本质是孩子对社会生活的模仿和学习,是自闭症儿童最自然的沟通媒介,也是自我表达情绪、想法和行动的工具。 正如美国著名的哲学家、教育家杜威所说:“无论何时,无论何国,凡是儿童的教育,其大部分莫不借助于游戏与竞技,而对于年幼的儿童,尤其不能不如此。” 游戏康复训练对自闭症儿童认识成人社会和掌握一定的生活技能起着重要作用。 我们必须认识到,社会交往缺陷才是孩子的核心问题,针对孩子的康复训练,必须要围绕培养孩子的社交能力展开,我们必须要教会孩子从环境中学习,从他人身上学习。 角色游戏以“角色扮演”为主要表现方式,让孩子能够自主地表现和表达自己的认识与体验,引导孩子参与角色游戏的目的,是在游戏中有针对性地对他们进行社交技能训练。 帮助孩子在角色游戏中建立规则意识。 孩子的社交障碍和刻板行为会导致他们在生活中无视规则,而在角色游戏中有许多游戏规则需要遵守,让孩子参与角色游戏可以较好地帮助他们学会遵守规则。 例如我们在与孩子做轮换投篮游戏时,如果孩子只顾自己玩篮球,我们就要走到孩子的视线内,告诉孩子:“轮到我(我们)了”,说这句话的同时要做一个手势( 把手放在自己胸口上) ,提醒孩子轮换; 当轮到孩子的时候,我们要一边叫着他的名字,一边做手势指着他说:“轮到你了”。当我们完成后,不要急着把球递给孩子,要等着他发出请求,如果几秒后还没有反应再给他,并大声说:“轮到你了”。 当孩子完成后,我们要安静观察孩子,看他是否主动把球给我们,如果不轮换我们再提醒他,孩子会在游戏中学会轮换应遵守的规则。 在此基础上,我们再引导孩子转换到其他游戏和角色中,在转换前可以带孩子观摩其他孩子游戏过程,让孩子初步了解游戏对应规则。 我们要注重角色游戏与现实社交的结合,让孩子通过角色游戏模仿、模拟真实社会中的人际关系,逐步从角色游戏走向真正的社交。 如果孩子可以和普通孩子共同游戏,证明其社交能力逐步形成,这时我们可以创设一些真实的社交机会,如:帮妈妈给爸爸递个拖鞋;帮妈妈将这块蛋糕给小明等等。 这些简单的交往活动可以帮助孩子开始真正的主动社交,创设这些社交活动要根据孩子的能力情况逐步递进,从孩子熟悉的人、熟悉的环境开始,逐渐过渡到同龄的小伙伴和老师。 如果这个自闭症孩子有语言能力,可以让他边说边做,模仿已经学会的角色游戏。同时为防止自闭症儿童常有的总是重复做一件自己熟悉的事的行为,应鼓励他多变换人物来完成角色游戏。 表演游戏又称戏剧游戏,是指幼儿根据故事或童话等文学作品的内容和情节,通过扮演角色,运用语言、动作和表情进行表演的一种活动形式。如幼儿演出的童话剧、歌舞剧、木偶剧和皮影戏等。 由于自闭症儿童往往面部表情比较单一,语言中的语调呆板,行为显得僵硬。因此在表演游戏中,因考虑上述因素,安排角色时应尽量安排语言少,动作幅度小,行动路线短,面部表情不需要很丰富的角色。实际上,只要角色安排恰当,他们也是能很好地完成任务的。 自闭症儿童参加表演游戏,需要教师和家长的积极帮助。游戏前教师和家长要反复对他讲解角色,关键是要让他明白自己表演角色的特点,反复指导他们的语言和动作,需要指出的是,孩所表演的角色要是他们熟悉的人物或拟人化了的动物。 比如在一次儿童剧演出中,一名自闭症儿童(10岁)担任了一个角色,这个孩子表演得很好,得到了教师、家长和前来观摩的嘉宾的一致好评。这是一个表现敬老题材,这个自闭症孩子扮演一位老大爷,有两句台词,三个动作。 故事情节如下: 一群孩子在广场上玩耍,一位拄着拐杖的老爷爷经过这里时被一个石头绊了一跤,孩子见了急忙来扶起老爷爷,老爷爷很高兴并夸奖了他们。在这个游戏中,老爷爷说了“哎哟”“好孩子,谢谢你们”两句台词。做了“学老爷爷的样子走路”“跌倒”“面对观众拍着孩子们的肩膀说感谢的话”三个动作。 就这样一个简单情节的游戏,教师和家长用了近一个学期的课后时间来训练。 一是解决他语调单一的问题,光“哎哟”一个词的声调纠正就用了十天,在第二句中的“谢谢”一词的轻重音的发音纠正上也是用了十天的时间。 二是解决他在游戏中的行为动作。在老爷爷上场这一个动作的模仿上,教师和家长用了近一个月的时间来教他。一开始他听到要上台的口令后,就很快地走到台上,而且挺胸抬头,并且眼睛总是盯着斜上方的灯光。后来教师和家长一遍遍地模仿给他看,家长回到家里也反复模仿并教他如何做。 在解决他模仿老爷爷“跌倒”这个动作上,一开始他到指定位置时就往地上一坐,后来教师和家长反复讲解并模仿老人“跌倒”的动作,光这一个动作让他学会,用了近十天的时间。 在最后一个动作“拍同学肩膀并面对观众说感谢词”的模仿上,开始时他总是不能目光平视,总是头昂起来,目光看斜上方。后来在教师和家长的模仿和反复纠正下,终于学会了目光平视。 从上述游戏中我们看到了,自闭症儿童是可以进行表演游戏的,表演游戏不是普通儿童的专利。通过这个情节游戏的表演,这个自闭症孩子的性格上比以前变得开朗了,与家长和教师的对话能力增强了许多,在表达自己情感方面有了显著进步。 结构游戏又称建构游戏,是幼儿利用各种不同的结构玩具或结构材料(积木、积塑、金属片、泥、沙、雪等),构造物体形象,反映现实生活的一种活动。 结构游戏始于3岁左右,一般从简单的积木游戏开始,随着幼儿年龄的增长和认知水平、动作技能的发展,结构游戏也趋向复杂化、多样化,并常常出现在扮演角色的游戏中。 结构游戏不单是一种构造活动,而是一种包含多种技能的创造性组合活动和全面培育心理素质的综合活动,有着广泛的教育意义。 结构游戏多用手进行操作,他们在游戏中不停地做着各种动作(摆、放、插、拼、整理等)。这时他们手部的小肌肉充分活动,使他们的手指、手腕、手臂的肌肉力量和灵活性得到锻炼,手的控制力得到加强,手、眼协调能力和配合得到充分发展。这种手眼协调、手脑并用练习,会有效地促进他们感知觉的发展。 在结构游戏中,一切的结构活动都以丰富的想象和创造思维为基础。依靠头脑中的表象去构思、设计并制造具体的物品,这正是人类区别于动物的。一种极富创造性的行为。 自闭症儿童尽管喜欢单一的陈旧的结构游戏,但我们发现,通过鼓励和激励,他们还是能完成一些有难度的结构游戏的。要鼓励他们去完成带有创造性的结构游戏,可以从简单到复杂,拼装游戏可以从有图到无图,循序渐进地引导和展开。对于他们完成了游戏,要加大鼓励力度,以增强他们的自信心。 体育游戏又被称为“运动性游戏”或“活动性游戏”,是一种常见的儿童自闭症游戏治疗方法,它包括传统游戏和现代游戏两种,由身体动作、情节、角色和规则组成的一种活动。 体育游戏不同于角色游戏、表演游戏和结构游戏,它由各种基本动作组成,有严格的规则,明确的结果,是以发展儿童身心为目的的以运动为载体的活动。体育游戏内容丰富、形式多样,易激发孩子“玩”的兴趣和愿望,对儿童有很强的吸引力。 自闭症儿童参与体育游戏的最好形式是与普通儿童一起活动,或者集中起来进行游戏,并由家长或老师参加,达到潜移默化的教育作用。 作为儿童自闭症游戏治疗方法的一种,发展感知觉能力的游戏是一种主动、新颖、有规则的活动形式,可以帮助自闭症儿童在轻松的活动中发展感知觉,并从中得到快乐,提高认知能力。 主要是通过组织“闻一闻”为主题的游戏.使自闭症通过闻气味辨物体的游戏,提高他们的嗅觉辨识能力。游戏所取分辨材料,可以是食物(包括水果),也可以是非食物;可以是液体物质,也可以是固体物质。 通过“尝一尝”为主题的游戏,使自闭症儿童通过味觉辨识物体的游戏,提高他们味觉的辨识能力。游戏所取分辨材料,可以是食物(包括水果),也可以是非食物;可以是液体物质,也可以是固体物质,也可以把两种感觉综合起来进行游戏。 我们对物体的软硬、冷热、粗糙和光滑等认识.主要通过触觉来完成。触觉游戏主要是游戏者通过触摸来辨识物体的活动。游戏种类主要有触摸辨物游戏、触摸分类游戏、触摸造型游戏等。 触摸辨物游戏以“摸一摸”为主要构思,拟通过游戏丰富和提高自闭症儿童的触觉经验,加深他们对物体大小、长短、光滑与粗糙、软硬、冷热的触觉认识,提高自闭症儿童通过这些性质来识别物体的能力。 触摸分类游戏是建立在触摸辨物游戏基础之上的,是游戏者先对物体的差异与近似之处进行触摸辨别,然后再区分物体差异的一种游戏。 触摸造型游戏是通过触摸分辨各种造型特征,发展自闭症儿童图形认知能力的游戏。 我们知道,自闭症儿童在感觉能力方面呈现出视觉和听觉的不同步,视觉优于听觉。在听觉方面,主要问题又集中在对声音的辨别和对声源的方位判定两个方面。 通过游戏的形式对他们进行训练,可以减少他们对声音的恐惧感,同时也容易贴近生活。 以分辨声音特征为主要内容的活动,从而达到提高自闭症儿童区别声音性质以及从物体的音响特征来识别物体的目的。分辨音质的游戏,可以有效地通过游戏这种活动形式,帮助自闭症孩子建立与日常生活的联系,从而提高他们通过声音辨识物体的能力。 进行这类游戏,我们不能像要求普通儿童一样蒙上他们的双眼,也无法组织他们进行辨识音竞赛。但是我们可以通过事先准备好的各种音响资料,通过播放,让他们从中进行辨识。 可以在一个安静房间,根据事先准备的声音素材,先反复播放,让孩子熟悉各种声音后,可以进行有计划的提问,并根据他们辨识的数量和速度,给予奖励。 声音设置应先单一,后复杂,先室内声音,后室外声音,最后再到在混合声音中确定某一种声音的难度。 以判定声音源来自何方为内容的活动,是以提高自闭症儿童辨识声音来源为目的的。通过这种游戏,提高自闭症儿童从物体的声响特征来识别物体的能力。 游戏要从易到难,先是辨别简单的物品,例如铃铛和乒乓球,摇动铃铛“铃铛在哪里?”,让孩子用手指向位置。慢慢提高游戏的难度,例如增加物品的种类等。注意观察自闭症孩子对来自不同方位声音的反应,防止发生因声音引起的情绪波动。 自闭症幼儿对周围世界的注意和兴趣,往往首先是从视觉渠道获取的。科学研究表明,婴幼儿通过视觉获取信息过程中,对颜色的敏感度和获取量多于和优先于对形状的敏感度。 通过色块组合游戏,使自闭症儿童掌握认识颜色、区分颜色和给颜色配对的方法,提高颜色的识别和分类能力。辨色游戏的方法主要有以下几种: 1、别固定色块的游戏,用不同颜色的纯色色块各两块,在先教会他们认识基本色的基础上,将不同颜色的色块混合在一起,让自闭症儿童对不同色块进行配对。 2、色差比较游戏。这种游戏是在自闭症儿童已经具备了对固定色块辨识的基础上,逐步加进一些色块的中间色,以增加游戏的趣味性和难度。这类游戏可以设计成与其他游戏组合的综合游戏的形式。 3、动态辨色游戏。这种游戏对于自闭症儿童来说,是难度较大的一种游戏。这种游戏的目的是通过合成与分解,使自闭症儿童了解颜色是会变化的,并掌握初步的色彩组合规律。 这种游戏有三种设计思路: 一是利用色的合成原理组织的游戏,如将黄色水中加入蓝色墨水,使颜色变成绿色。 二是利用颜色叠加原理组织的游戏,如用两张不同的玻璃纸叠加,使他们分别观察叠加前后的色彩变化。 三是利用视觉暂留原理组织的游戏,如在一个陀螺上涂上两种以上颜色,让他们观察到颜色的变化。 提高幼儿的观察力具有重要意义,对于考察和提高幼儿的认知水平具有积极作用。在自闭症儿童中,有一部分儿童在分辨图形上体现出“岛状功能”,但是相当部分的自闭症儿童还是需要通过这种游戏来提高他们的观察力的。分辨图形游戏主要有以下几种: 1、数图形游戏。这要求游戏者从给出的图形中,数出某一特定数字或图形(如动物图形)的数量。 2、找图形游戏。要求自闭症儿童在把握图形典型特征的基础上,找出隐藏在大图中的指定图形。 3、找相同游戏。这是一种寻找图形中相同特征物体的游戏.如找出图中相同的小白兔等。 4、找不同游戏。这是一种要求自闭症儿童找出图形中两个物体差别的游戏。 5、分辨空间的游戏。主要通过游戏训练自闭症儿童的目测力,以帮助他们形成准确的空间概念。游戏可以就大小、远近、粗细、前后、左右等单项概念进行识别,也可以综合起来进行分辨。 游戏是发展儿童认知心理的重要途径和积极有效的形式,除了上述的一些游戏种类外,还有发展自闭症儿童认知水平的游戏、发展语言的游戏、音乐游戏、美术游戏、数学游戏、集体娱乐游戏等等。