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儿童生活自理能力是指儿童在日常生活中照顾自己的行为能力,主要包括以下几个方面:进食、穿衣、洗漱、睡眠、如厕等。这些能力会随着年龄的增长而逐渐提升,但对于有些孩子特别是自闭症的儿童,这些基本技能就很难学会,需要积极有效的训练才能完成。训练自闭症儿童的生活自理能力是一个循序渐进的过程,可以分为以下三个阶段:
观察孩子的特性,针对弱项进行分级训练。 分步骤示范,把顺序、方法解释清楚; 实践操作,加强模仿和联系能力; 不断强化,反复多次地练习。 当孩子懂得动作的顺序、具体操作方法后,将各个环节连成链条,训练孩子活动的连续性和完整性。 1、训练前注意事项:需要具备抓握、捏夹、小肌肉运动能力,手眼协调能力、持物模仿这些基本能力,发现弱项可逐一攻破;同时尽量将大目标分解成小目标,再将小目标细分到最小,这样可以尽可能减少孩子的挫败感。 2、训练步骤: 3、训练中遇到的问题与解决方法 (1)进食时不能安坐:这个时候需要准备儿童就餐餐椅,同时逐步增加进食的数量和坐在餐桌前的时间,及时给予强化。 (2)偏食或只进食一种颜色的食物:可以适当安排饭菜品种,不要只做孩子爱吃的,不要一次摆上许多品种,每次两种就可以,同时把饭菜分成几小份,鼓励孩子一份一份地吃,及时给予强化。 1、训练前注意事项:学习如厕初期,可按儿童的兴趣让其喜爱的物件相伴,以缓解他们的焦虑感。当孩子能安坐如厕后,便要逐步戒掉物件相伴的习惯,以免孩子只专注玩物件而忽略了如厕过程,甚至养成不良的习惯。 2、训练步骤: 在训练过程中,要逐步培养孩子在熟悉的环境自己上厕所,在不熟悉的环境中有寻找厕所的动作意识。 3、训练中遇到的问题与解决办法 (1)不懂得表达如厕需求:家长平时应多留意儿童的动作和行为表现,如发现孩子稍有便意时,立即提示孩子用手势、图卡或声音向大人表达,并带孩子去厕所,而当孩子有任何自发动作、手势或声音表示要如厕时,立即给予较夸张的响应和奖励,并带孩子去厕所。 (2)拒绝坐马桶或者蹲厕:可以预备贴纸及玩具,在训练前先让孩子明白贴满一定数量贴纸后才能玩玩具,贴满贴纸后,让孩子玩玩具或离开马桶,慢慢延长给予贴纸的时间,由相隔1秒延长至3秒,甚至1分钟,直至孩子能够长时间安坐在马桶上或蹲在蹲厕上。 (3)拒绝去陌生厕所如厕:陌生的厕所环境与设施可能会引发孩子的焦虑,家长可以携带备有熟悉的视觉提示的包和相关物品(如卫生纸、湿巾、洗手液及其他安抚物品等)来减轻孩子的焦虑。 1、训练前注意事项:需要具备穿脱上衣、系纽扣、拉拉链、基本抓握能力与一定的认知能力;同时训练的衣服款式不能太复杂,从简单的开始。 2、训练步骤: 3、训练中遇到的问题与解决方法 (1)坚持穿某种颜色、材质或款式的衣服:可以多鼓励孩子接触不同颜色、款式和材质的衣物,让他们习惯衣物的变化,或者用游戏方式进行训练,增强孩子的兴趣。有些孩子不喜欢某些材质的衣服,有可能是触觉敏感,这个情况需要进行触觉训练,详情需来医院进行具体评估与指导。 (2)分不清衣服的前后左右:加强孩子对空间关系的认识,建议使用款式单一的衣服,前面有图案而后面没有,让孩子容易辨别;也可以把孩子喜欢的贴纸贴在衣服的正面,当孩子穿上衣服的时候,贴纸在前面,能看到,就是正面。 1、训练前注意事项:家长要找到适合孩子的牙刷和牙膏,可以选择软毛的牙刷和口味较温和的牙膏;开始刷牙时,可以先让他们拿着牙刷感受一下,再让他们轻轻地刷几下,逐渐加强刷牙的力度和延长刷牙的时间。 2、训练步骤: 3、训练中遇到的问题与解决方法 拒绝刷牙:可能存在咽反射较为敏感的情况,刷牙方法不得当,刷的太深或时间太长,孩子会有想要干呕的感觉,常规下不要超过舌后1/3 ;还有可能是感觉敏感的原因,详情需来医院进行具体评估与指导。 1、训练前注意事项:训练前避免孩子白天睡眠过长,家长可以让孩子进行适量的体力消耗活动,丰富孩子的日常生活;孩子睡觉之前一个小时,家长尽量不要让他们进行过于激烈的活动,避免过于亢奋不愿入睡。 2、训练步骤: 3、训练中遇到的问题与解决方法 (1)不听指令,上床困难:给孩子发指令“睡觉”,孩子做出睡觉的样子,进行强化,如果孩子不理解睡觉这个指令,就给孩子做示范,孩子做出睡觉的样子,进行强化。 (2)喜欢不停地开灯、关灯:这是孩子的一种自我刺激,详情需来医院进行具体评估与指导。 (一)家庭成员意见一致性 (二)注重生活情境下教学 (三)合理强化 (四)反复练习 (五)处理不当行为 (六)根据孩子的兴趣引导 (七)家长一定要拒绝包办,虽然在学习中进步缓慢,但只要你能坚持,就会发现他们也在一步一步努力地改变自己。 以上几项生活自理能力训练方法, 你们学会了吗? 有些家长认为生活自理能力是长大后的事,以后自然就会了,反而更注重孩子知识技能的掌握。其实不然,自闭症儿童在小时候的可塑性较强,是生活自理能力培养的关键期。家长作为引导者,要遵循儿童身心发展规律,找出最适合孩子的训练模式,陪他一起成长。
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