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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
运动是多种感官参与的过程，而自闭症儿童是全面发展性障碍，做运动正是改善这些障碍的有效方法。
粗大运动能力训练对自闭症儿童发展的作用是多方面的，同时也是非常必要的。
这不仅是为了获得某项动作技能，重要的是取得运动以外的效果——促进自闭症儿童的身心发展，培养社会适应能力。
自闭症儿童的表现 1、运动量不足。表现在每日活动的时间往往不足2小时，且内容单调，一般仅限于走、跑两项活动，有的甚至不活动。 2、大肌肉力量差。表现在动作的协调、稳定性不足。 如：跳蹦床时腿发颤，跳动姿势不稳；抛接球时动作无力，手眼不协调或怕球碰着，不敢接球，拍球时腰弯得很低；对爬、跑的活动很惧怕或是逃避。 3、运动技能低下。表现在不会拍球、踢球、自抛自接球、跳绳、做操等。 4、平衡能力低。如：不会走平衡木，不会单脚站立，不会单、双脚蹦跳等，特别是没有语言的孤独儿童，大多数双脚落地的能力很差。 5、耐力差、惰性强。如：不能自觉地按规定完成训练内容，极容易逃避，要靠老师大量的身体帮助完成。 下面是一些儿童粗大运动训练的方案与例子，这些儿童的年龄范围从出生覆盖到6岁，因为这个阶段是粗大运动发展最快的时候哦！ 01 “拍蛋糕”——儿童的一种拍手游戏 目的：增加双侧协调运动。 目标：在身体前面中线拍手。 操作过程：让孩子坐在你的腿上，面对着你。 用简单的单调，有节奏地说：“拍蛋糕，拍蛋糕……”，同时缓慢地拍手。然后轻轻地给孩子抓痒，使孩子喜欢这项活动。 重复这首歌，同时拿着孩子的手拍手。再次抓痒。 随着孩子习惯这项活动，逐渐减少你的帮助，如非常轻微地拿着手腕、前臂，最后通过触摸孩子的手，暗示他应该开始拍手。 02 不需要辅助，自己坐起来 功能领域及年龄：粗大运动——身体；0-1岁 目的：在没有辅助的情况下，自己获得坐的姿势。 目标：翻身，用胳膊支撑坐起来。 操作过程：无论什么时候与孩子做游戏，或者在屋子里从一个地方到另外一个地方，教孩子坐起来，而不是简单把孩子抱起来。 在仰卧的时候，把右手放在孩子身体的右侧，然后抓住孩子的左上臂，轻轻地拉起左胳膊，翻身，这样孩子的体重就压在右侧的肘部和手上，你持续地向前推，帮助孩子撑起右肘，这样他将把自己推向前边，他的右手支撑在地板上。 随着孩子越来越习惯这个方式。逐渐给予越来越少的帮助，希望他在没有帮助的情况下开始自己做。 最后只是伸手拉孩子的左手，帮助孩子维持平衡，使孩子完成这个动作。 如果每次抱孩子之前都这样做，那么孩子就将学会这个过程，开始参与这个运动。 03 伸手抓物品 功能领域及年龄：粗大运动——胳膊；0-1岁 精细运动：抓握 0-1岁 目的：提高孩子在没有辅助下拿到物品的能力。 目标：伸手，抓到眼睛水平之上的物品。 材料：线，动物玩具或其他玩具。 操作过程：在门上或其他的固定物上悬吊一个的彩色的物品，这个物品的高度是孩子能够比较容易伸手拿到的。告诉孩子“摸玩具”。 每次孩子把手伸过头顶，摸到这个玩具以后，就给予奖励。 当孩子已经学会把手伸过头顶的时候，把一只填充动物放在桌面的边缘，确保孩子能够看见这个动物，说：“拿这个玩具”。孩子伸手拿到玩具时，表扬孩子，让孩子玩这个玩具几分钟。 多次重复这个过程，但是记住每次这个活动之后，不要把重的或易碎的以及危险的物品放在桌子上，要确保安全。 继续抛球给孩子，虽然孩子只能把球给抛回来，直到孩子学会把球抛给你。 孩子把球正确地抛给你后，立即奖励。 如果孩子接住球，给予特别的与平常不同的奖励，让孩子知道他已经完成特殊的事情。 05 跨过和蹬上 功能领域及年龄：粗大运动——身体；1-2岁 模仿：视觉 1-2岁 目的：提高粗大运动技能的和稳定性。 目标：跨过或绕过一系列低的障碍物。 材料：鞋盒子、大的词典、牛奶软包装、凳子。 操作过程：在地板上安排一系列的牛奶包装和鞋盒子。 用夸张的动作向孩子说明怎样跨过每一个障碍物。 然后稍微举起孩子，帮助孩子跨过相同的障碍物。 每一次孩子跨过一个鞋盒子或牛奶软包装的时候，都要说“过去”。 多次重复上述过程，直到孩子学会能够在没有辅助下跨过矮的凳子或大的词典。 向孩子示范说明怎样一只脚先站在上面，然后是另外一只脚。 然后指着凳子或词典的上面说“上去”。帮助孩子模仿你的动作。 多次重复上述过程，直到孩子能够在没有辅助下站在凳子或词典上。不要期望孩子只在语言指令“过去”或“上去”就能正确地做出反应。 在你想要孩子站在某个东西上时，始终指着这个物品的表面。 06 越过简单障碍物的组合 功能领域及年龄：粗大运动——身体；1-2岁 感知觉：视觉 1-2岁 目的：提高平衡和协调，发展追踪视觉线索的能力。 目标：完成涉及到一系列简单障碍物下面、上面和旁边的活动。 材料：家具和绳子。 操作过程：在房间里放一根绳子或线(如果可能，是彩色的)，使绳子从椅子旁、桌子下、凳子上等通过。 吸引孩子的注意力，把一个奖励物拴在绳子的一头上。从绳子的另外一头开始走。 帮助孩子按照绳子的路线走。不断地指绳子头上的奖励物。到了绳子的尽头，孩子将会得到奖励物。 在帮助孩子走几次以后，尝试要孩子自己走，家长紧紧地跟在孩子的身后，如果孩子感到困惑不解，就重新吸引孩子的注意 到绳子头上。 记住开始的时候使用的障碍物要十分简单。 07 上台阶 功能领域及年龄：粗大运动：身体 1-2岁 目的：提高平衡、协调以及独立走动的能力。 目标：两步一个台阶上楼梯。 材料：台阶、绳子、铅笔。 操作过程：当孩子能够持续地站在凳子上的时候，开始上台阶。让他站在台阶的前面，你站在他的身边，紧紧地握住他的手。 说：“上”，然后把你的右脚放在第一个台阶上。指着他的右脚，再指向第一个台阶的顶部。 如果必要，就帮助他把他的右脚放到第一个台阶上。然后再次说：“上”，把你的左脚放到第一个台阶上，与右脚并齐。 重复 “上”，给他一个明显的拖动动作，直到他抬起他的左脚，就表扬他，重复上述过程。 当他在没有帮助下能抬脚，拉着你的手能够上第3个台阶，再重复上述过程，这时只让他拉着你的一个手指尖。 随着他上台阶能力和信心的提高，让他握住一只没有削好的铅笔，你握住另外一端。 接下来，在铅笔上系一段绳子，让他拉住绳子。 最后，只走在他的身旁，使他感觉到放心。 08 独立行走 功能领域及年龄：粗大运动：身体 1-2岁 精细运动：抓握 0-1岁 目的：提高平衡能力，发展在粗大运动中的信心。 目标：在没有辅助下走20步。 材料：直尺、绳子。 操作过程：在一个空旷的没有任何障碍物的地方画一条直线，在地上放置两条线，表明开始和结束。 开始的时候这两条线之间的距离只有5米远，随着孩子技能的增加逐渐延长距离。 把一个奖励物，也许是一个他喜欢的玩具或一块饼干放在结束的地方，这样他可以看他必须走多远。 站在开始的地方，用双手拉着他的双手，辅助他走至结束的地方。 如果他没有尝试移动他的脚，拉起起来，这样他的脚就会向前移动几步。 如果他需要，就让他停下来，休息一会，但是要尽量保持站立的姿势，加强孩子腿部的力量。 随着他在走的过程中变得比较舒适，允许他只拉住你的一只手。 当他只拉着你的一只手能够走10步的时候，让他拿着一个直尺的一端，而你把你的手放在他的手上，继续走，逐渐把你的手从他的手上移开，一点一点地拉大你们手之间的距离，最后你拉一端，他拉一端。 当他能够拿着直尺的一端走20步的时候，把直尺换成一条2米长的绳子，重复上述过程。 当他能够拿着绳子的一端自己走20步的时候，鼓励他试着自己不拿任何东西走。 开始的时候你要跟在他的身边，但是逐渐拉大你们之间的距离。
