探知|自闭症孩子的情绪行为难题

自闭症孩子在情绪行为上常常存在一些难题，如何破解呢？

一．恐惧

有些自闭症孩子十分害怕动物，远远见到猫只或狗只便会尖叫。

我们如何理解这样的行为?

自闭症学生接收和理解他们的感官世界，可以跟一般人不同。有时他们对无伤害性的事物会产生莫名的恐惧。这些恐惧可能是基于某一次不愉快的经验，而学生却固执地牢记那些事物带来的恐慌。

要帮助他们，可尝试以下的方法：

1. 教师可以先问学生害怕的是事物的那一方面，例如是害怕茸茸的狗毛，抑或是牠的吠声。如学生未能指出惊恐的来源，教师可以透过观察尝试进一步了解。教师可与家长联络，尝试找出学生恐惧的原因。

2. 订定一些合理的目标，例如在训练初期，害怕狗只的学生能够在远处见到狗只又不会产生恐慌便已足够。

3. 教师可以循序渐进地帮助学生消除这些恐惧，同时亦可逐渐加长学生接触那些事物的时间。

4. 进行以上步骤时，亦可考虑作出以下各项配合：

o 用柔和、平静的声线安慰学生

o 给予一些轻松愉快的体验，例如让学生听轻音乐

o 让学生接触一些会令他有少许恐惧的事物，例如狗的照片、吠声的录音带

o 按学生的能力安排简单的活动以分散注意力，例如哼歌、随音乐的节拍摇摆、一面跳一面数一至十等

o 慢慢增加接触的时间，直至恐惧消除为止

o 不要忘记每次有少许进步，便给予口头赞赏

o 让学生接触一些会令他有较多恐惧的事物，例如一只真的狗，但却在一个远离的位置。重复以上的步骤，直到恐惧减退为止。

二．情绪起伏

有些自闭症孩子不明白为什么在酒楼轮候不同人数的桌子时，别人比自己快轮到，因此大发脾气。

我们如何理解这样的行为?

1. 由于他们不善于掌握因果关系，故往往为了无法明白转变的因由而发脾气。

2. 他们未必能够准确地了解自己的情绪及诱发情绪的事件。

3. 他们未必能够像一般人实时了解其它人的感受。

4. 他们往往没有怎样处理自己情绪的概念。

要帮助他们，可尝试以下的方法：

1. 把转变预先告诉自闭症学生。

2. 用清楚而简单的用语向学生解释因果关系。

3. 教导学生观察别人的语气、面部表情、姿势和动作等，从而了解别人的情绪。

4. 教导学生认识自己的感受。

5. 用提示鼓励学生尝试控制自己的情绪，例如：在工作纸上方，写上「如果我有一些问题不知道怎样回答，不用担心，也不用发脾气，每一个学生都会遇到这些困难，可以向老师请教。」。

三．哭闹、发脾气

教师授课时非常忙碌，当有些自闭症孩子大喊大叫的时候，教师便要放下工作，处理她的情绪。从此他们便学会以大吵大闹，来表达他们的需要。

我们如何理解这样的行为?

这些行为可能出于以下原因，例如：

1. 表达情绪及需要的方式：自闭症学生往往难以明白和表达自己的感受，也难以解读别人的行为，因此容易累积紧张及不满的情绪。他们可能会用哭闹，发脾气等方式来表达自己的感受和需要，以纾缓内心的紧张及挫败。

2. 逃避工作：面对能力以外的工作，自闭症学生有时会用哭闹、发脾气等方式来表达拒绝的态度。

3. 引人注意：教师可能忙于处理别的事情，学生安静时得不到教师的注意，大发脾气时教师才给予注意。这样学生便学会以哭闹和发脾气，来引起教师的注意

4. 对某种环境因素反应过敏：一些声音或环境因素，例如机器的声音或嘈吵的班房，都可能令自闭症学生不安，产生过敏的反应。

5. 对环境改变感到不安：自闭症学生常会固执坚持一些生活常规，因此稍为改变环境，例如：调位，会令他们难以接受，因而产生抗拒，甚至哭闹。

要帮助他们，可尝试以下的方法：

可以按照导致学生发脾气的原因来帮助他们

1. 教导学生如何处理负面情绪，包括：

o 学习分辨自己是否发怒

o 学习用言语表达自己的情绪，例如：「我好嬲!」

o 学习纾缓自己紧张的情绪

o 学习用正面的角度，重估令自己发脾气的情境

2. 训练学生用合宜的方法，表达自己不安的情绪。举例来说，教师可以教导学生鼓起面腮，表示不满，而不是蹲台底大叫。教师也可亲自示范一些合宜的方式。当学生开始情绪不安时，教师可以用手势提示，培养学生学习适当的方式表达情绪。

3. 指导自闭症学生「自我管理的方法」。

此外，教师可因应学生不同阶段的行为而采用不同的处理方法：

1. 初期

o 教师可从学生的面部表情和姿态，识别他们不安或不满的情绪，或所受的困扰。

o 不需要立刻停止学生的活动，可在活动进行中，加插对学生的口头赞赏，例如告知他那一方面做得好。

o 倘若他稍为平静下来，便给予赞赏。

o 若然他未能平静下来，可以不用理会。

o 这时亦不用停止学生的活动，以免他籍着滋扰他人来逃避某些工作或活动。

2. 进阶

o 学生此时可能会加剧滋扰他人的行为，例如大声回答或开始哭闹。

o 可以调整学生的环境和面对的活动。

o 学生可能很想逃避面前的工作，而以滋扰他人的行为令教师屈服。在这种情况下，教师的态度要坚定，不得让学生借助滋扰他人而逃避工作。

o 学生也有可能因为面对的工作和活动太困难，令他产生困扰和焦虑。教师可以按学生的能力给予合适的工作。通常一些简单的工作容易令学生情绪稳定下来。

o 教师也可以给予学生一些选择，让他感到自己有自主权，例如：「你想做哪样工作先？」。

o 当他情绪稍为稳定时，教师可以给予赞赏。待他安静下来，也可尝试让他继续刚才的工作。

3. 激烈期

o 教师要避免与学生角力，亦要避免斥喝或说些威吓的话，例如：「你再这样我就要见你家长」，因为这样只会令双方争持不下。

o 教师可以用简短清晰的语句叫学生停下来。

o 如果上述方法用了几次仍没收效，便要改变应付方式，例如对于学生没有伤害性的行为，不加理会，处之泰然。若仍没有停止，可能需要将学生带离开课室让他能冷静下来。

学生发脾气过后，教师须以平和的语气向学生解释或讨论整件事，并教导学生应有的行为。

四．伤害自己的行为

有些自闭症孩子惯性撞头，他将头往墙撞，撞至额头红肿，还不肯停下来。当教师不准他做某些事情，他会不停地撞头，直到教师妥协为止。

我们如何理解这样的行为?

1. 伤害自己的行为(自伤行为)可包括打自己的脸，用头撞墙，咬手指等。自伤行为并不是学生故意令自己受伤，而是这些行为在偶然中被强化而形成习惯。

2. 令这些自伤行为转成习惯，通常是为了自我刺激，例如用头撞墙会为学生带来快感。

3. 学生也有可能想引人注意或满足一些需要，例如每当学生撞头，教师便答应他的要求，学生便习惯以撞头来引起别人关注，满足自己的需要，例如逃避太难的工作。换句话说，自伤行为是学生用来表达自己需要的一种方式。

要帮助他们，可尝试以下的方法：

1. 危险的伤害行为包括用拳头打自己的头，用头撞墙，咬手指等。

o 遇上以上情况，教师必须立刻制止这些危险行为。

o 并吩咐另一学生，例如班长，向别的教师求助。因此学校可以事先计划班房紧急事故之安排。

o 指导学生做一些自伤以外的舒展活动替代负面行为。

o 在学生冷静后进行个别指导。

o 至于有激烈自伤行为的学生，则有必要进行个别指导和寻求专业支持。

2. 分辨学生自伤行为的动机和谋求对策：

o 如果学生是出于刺激感官，他大多数不怕痛楚。例如撞墙的学生不怕痛，也不会因过度的冲力而停止。若果是这样的话，就须寻求专业的协助

o 如果学生是为了表达一些激动的情绪，例如不满，教师可以在学生冷静下来的时候，教导他正确表达情绪的方式。

o 如果为了引人注意，学生首先会轻轻的撞，看看别人的反应。若感到痛时便会停下来，这时教师可以不理会亦要避免随便答应学生的要求，要教导他正确的表达方式。

3. 可考虑用「ABC」矫正法来编排指导的方式，并留意自伤行为的前因与后果，然后采取相应的对策。例如：撞墙的行为可分析为以下之串联动作

o 前因(Antecedents)：教师分配工作给 -> 学生学生工作约二十分钟 -> 站起来

o 行为(Behaviour)：用头撞墙

o 后果(Consequences)：教师看见会马上喝止，说：「不要再撞墙！」然后把带他离工作范围

o 学生很可能觉得工作沉闷或太难，教师可考虑从「前因」入手，将工作时间缩短，或者增加学生休息的时间。

透过这种训练程序而成功减少学生自伤行为，并不代表学生有判断力，只是改变了他以往的习惯而已。长远来说，应教导学生采用「取代行为」来满足自己的需要，并要改善自我表达的能力。

五．伤害他人的行为

有些自闭症孩子不想教师站在她身旁看着他们做习作，因而向教师吐口水，令他退开。

我们如何理解这样的行为?

1. 伤害他人行为可以包括向别人吐口水，扯别人的头发，甚至咬人。这些行为很多是为了表达学生自己的需要，但却用了错误的方法。

2. 学生学到吐口水这种行为，可以为他们带来好处。例子中的学生很可能因为曾经用这种方法而成功达到目的。

3. 爱打人的学生可能是为了表达不高兴。他们较难明白恰当的社交行为及有关的规范，因此一旦理解错误，便容易学习不恰当的行为。

要帮助他们，可尝试以下的方法：

1. 实时制止：

o 教师可以先用温和、平静及坚定的语气，告知学生这样做是不对的，例如会令人受伤。如果不能够令他停止，就要斥责他，必要时以行动来制止学生伤害别人。

2. 如采用身体约束的方法，教师需留意以下原则：

o 该方法不会对学生的身体构成伤害

o 施行时限应取决于所需的最短时间，并要密切注视成效和学生的反应

o 该方法应该是整套行为矫正计划的其中一个环节，在绝对需要时才使用，并且不可长期使用

o 使用的目的是减少学生的不适当行为，并使学生学习适当的行为

o 采用这个方法时，教师应保持理性及冷静的态度

o 要定期跟进和检讨这方法的成效

o 在正式推行「行为矫正计划」前，各有关专业人员必须与学生家长和学生本人﹝如适当的话﹞一起商讨计划的详细程序，取得他们的同意，方可推行。

3. 让学生承担后果：

o 处理吐口水的学生时，可考虑让他知道及承担吐口水的后果，冷静地要求学生用布将口水抹去。用这方法时，必须留意学生吐口水的目的是不是引人注意，以免他误以为吐口水会得到别人的注意。

4. 用暂停方法：

o 在不恰当的行为出现后，让学生坐在远离的位置，但仍在教师的视线范围内。时间不可太长，例如五分钟，如有需要，可让学生面向墙壁以协助他安静下来。若果学生中途站起来，或是大叫大嚷，则将时间延长一至三分钟。若时间延长至三十分钟，则表示暂停的方法没有效，有需要改用别的处理方法。

5. 反应代价法：

o 在不恰当的行为出现后，停止学生喜爱的活动，例如小息时不得玩乒乓球等，以作处罚。教师需要用坚定及温和的语气，清晰告知学生那些是不当的行为，做了就会被处罚。

6. 调整环境：

o 例如经常拿对象掷向别人的学生，就把四周容易抛掷的对象收妥，必要时在学生面前只摆放对人没有伤害的物件。

7. 教导恰当的行为：

o 使用密集的方法强化学生某一项行动。在处理自闭症学生那些不恰当地触摸别人衣物的行为，教师可教导他们要得到对方的许可，才能触摸别人。处理学生在排队时经常触摸前后的同学，教师可预先给予口头提示，例如:「睇住手手」、「手放在衫袋内」。

8. 教导不兼容的行为：

o 教师可教导学生一些不兼容的行为，用以取代危害他人的动作。举例来说，常咬人的学生，教师可训练他用深呼吸来取代咬人的举动。

9. 训练学生做一些无法危害他人的行为：

o 例如常咬人的学生可学习在他人面前哼歌或教他把口闭上;常抓别人头发的就可教导他把手放下。熟习这些恰当行为后，当教师察觉学生可能准备咬人或抓人头发时，可以用手势来提示学生，停止不恰当行为。

10. 进行「应对法」的训练 (correspondence training)：

o 这是指训练学生将行为配合自己的目的。过程中，教师教导学生在容易出问题的情境中应有的表现，亦即是指导学生应有的目标行为。例如：学生常在小息时在操场上打别的同学。

o 教师可预先安排一段时间教导学生，「今天，我希望你在操场中玩得乖些。」

o 「乖」的意思是只在空地跑圈

o 「乖」的意思是在有盖操场上行走

o 「乖」的意思是在玩乒乓球。」

o 教师接着提示学生，帮助他复述应该达到的目标行为

o 接近小息时间，教师向学生提问他在操场上该有的目标行为

o 小息期间，教师可以再向学生作以上的提问及提示

o 小息完结时，教师马上给予回馈，内容须有关相应的目标行为，例如：「你说过会玩得乖些，你果然做得到。/你玩乒乓球。/你在空地跑圈。/你在有盖操场上行走。」教师随即赞赏他能够做出配合目标的行为

o 每天重复以上的步骤

o 当学生熟习这些步骤之后，教师可以加插自我评估的问题。「你认为自己刚才在小息中的表现如何？」、「你说过会玩得乖些，你觉得自己做唔做得到？」

o 倘若学生可以正确评估自己，包括表达出自己未有达到目标，打了同学，教师都可以因正确评估而赞赏他。当然，也要他复述下次小息应有的行为

o 当学生做对以上的步骤之后，教师可按学生的能力，进一步指导他如何判断自己的评估是否准确