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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
自闭症教育“九要”
(1)要建立适合的学习环境与气氛
自闭症儿童在学习新的事物时,容易产生不适应的行为,效果就会受到影响,因此很有必要建立一个适合孩子的学习环境。
首先要家庭配合,一般的家庭在得知孩子患自闭症时,多数会有不同程度的心理压力,此时要让家人了解,孩子的病症不是父母所造成的,需要家人合作一起来帮助孩子,共同面对事实,减少家庭对孩子的压力;另外还要创造条件,诱发学习动机,在教育自闭症儿童时,应该针对孩子的需要,创造适合的学习环境,主动制造机会,诱发他的学习动机。
(2)要实用与生活结合
自闭症的儿童在抽象理解的能力差,所以在教导时,要尽量通过实物的操作来帮助他们理解与学习,此外,自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相关系的学习上有困难,因此在教育时,应将要教的事物应用到与人的相互关系上,从生活的实用例子中,加强其语言、人际关系及相关技巧的学习。
(3)要反复练习
对于孩子不会的技巧与行为,要用逐步养成及增强方法,反复的练习,来帮助孩子学习,以训练洗手为例,可以每天吃饭前或吃点心前练习,而养成洗手的习惯。
(4)要多变和多样化
自闭症儿童的教育,不一定只限于家中与教室来教他,相关的人、事、物作为计划的变化组合,使内容具多样化,例如,对于会走固定路线的孩子,可以经常换不同的路线回家,让他知道不同的路都可以到家。如看见有人随地丢垃圾,就要教他“不要学他,这样是不好的……”等等,结合实际场景来进行多样化教育。
(5)要奖罚分明
当孩子表现好时,父母要进行奖励。如他们不执行父母的吩咐,或有不当行为时,就应用简单、明确的词语进行适当的批评教育,或以取消去买他喜爱的食品、玩具或去公园玩等承诺作为处罚。
(6)要有渐进性
教育目标确定后,要有步骤地进行。如果只注意与同龄人之间的差距,要求患儿像正常孩子那样是不可能的,反而增加了患儿的不配合。因为在超出自己的能力范围的要求,是会出现焦虑、烦躁等负性情绪反应,应该有计划地逐步进行。
(7)要有长期的计划
从开始教育到出现良好的疗效有一个相当长的过程,所以必须用长期持续的思想准备,同时要经常观察患儿的表现,制定新的教育计划,反复耐心细致地教育。
(8)要培养患儿的独立性
父母要根据孩子的具体情况,培养他们的独立性,尽量让孩子自己穿、脱衣服,自己吃饭。在父母的监护下,让孩子到户外玩,带他们去乘公共汽车,教他们主动买票或去商店购物等。衣食住行是最基本的生活自理的能力,这些基本的自理能力,常会因自闭症儿童自身的障碍,而造成由家人帮助代劳的现象,这不仅孩子失去了学习的机会,也容易养成依赖性,因此培养孩子生活自理能力是家教的重要内容。
(9)要利用一切有利因素
除了治疗和教育外,周围的人对患儿的影响也是不可忽视的,良好的影响对患儿的康复有良好的作用。例如,怎样加入同伴队伍、怎样与同伴交谈、怎样参与与同伴合作的活动,使他们能更有效地与周围孩子交往与游戏,对提高患儿的社交能力是一种很有利的因素。
自闭症家庭教育“五要”
(1)教自闭症患儿讲话时,要面对孩子。环境必须安静,减少干扰;说话的速度要慢、声音要清晰、吐字要清楚;每次所教的单词或词汇要尽量简单,一下子不要教太多、难记、难学的单词或词汇。
(2)要选择孩子精神最好、心情最佳的时间教患儿说话,每次家教的时间不要太长,内容不要太多。
(3)要寓教于娱乐,寓教于生活,在共同的生活中学说话是学习语言最有效的方法。同时,多变的教学环境对提高孩子的学习兴趣有很大的帮助。
(4)患儿学讲话时,发音初期不完全准确,或不连贯,这并不要紧,只要他能发音,有学讲话的意图,有对答的表现,都是有进步的表现,不要要求过高,应根据孩子原有的基础,切不要打骂,要肯定他们的成绩,表扬鼓励,使孩子有成功的感觉,耐心引导,多加示范。
(5)要循序渐进,不要急于求成,要了解儿童已掌握了的单词,然后在这个基础上加入一些名词,如孩子已会说“爸爸”和“车”、“鞋”、“糖”这些单词,把它们连起来教,就成为“爸爸的车”、“爸爸的鞋”、“爸爸的……”。
训练某一患儿的内容、地点应固定,时间也应固定(包括每天每周固定训练时间和训练安排)。这样可使训练效果更佳,使感情投入强度降到最低限度。还应教会孩子如何在不同的场合应用已获得的技巧,以及对相对好的患儿让他们用语言表达出来。在这些方面,父母一开始就介入是非常重要的。自闭症家庭教育是其重要的一部分!
家长经验分享
一)、家庭部分
十二岁以下的孩子,家庭部分相当重要,再加上很多自闭症孩子心智成熟上比正常孩子晚好几岁,很多孩子生活自理能力差,家长希望最基本的要求也是孩子以后能生活自理。这个阶段的孩子,父母要多花些时间陪他们,多跟孩子互动,这类孩子大都表现注意力不集中(跟他说话不注意听,说话不看人等)、行为刻板、缺乏正常人的兴趣(大都对地图、广告、数字等感兴趣)、活在自我的世界,对外界漠不关心(社会功能缺失,缺乏正常人的社会常识)等。可以从以下几方面加强训练:
1、生活自理方面:孩子很小的时候就教他自己穿衣,叠被、刷牙、洗脸、吃饭等。大一点的时候,要让他们明白生活自理是每个人都应该做的,他也应该能做到,只要他肯努力。要有足够的耐心,不要怕他犯错和出丑。
2、注意力方面加强训练:很多孩子注意力只能维持几秒钟,经常走神,表现在目光流离,说话不注意听,不能重复刚才听到的内容等。个人建议多跟孩子互动,孩子大一点的时候可以要求他多次重复听到的内容,或者跟他玩看图游戏什么,多让他动手去做,孩子大一点也可以陪他玩连连看、找茬方面的游戏。
3、兴趣培养:很多孩子在不同年龄段都表现兴趣狭窄而且僵固,大都表现在对地图、广告、数字、汽车等方面刻板兴趣,一张地图可以看一天甚至几天等,对其它方面漠不关心。个人建议在孩子很小的时候,根据他们年龄及个人情况着手培养孩子兴趣,孩子小的时候可以培养他唱歌、跳舞、陪他多读书什么的,年龄再大点,可以让他拉小提琴,玩滑板,踢足球、打篮球什么的。兴趣的培养可以把他们的注意力转移出来,有利于他们多方面的康复。
4、智力、情商的训练:很多孩子智力相对较低,当然也可能在某一方面智商较高,比如,孩子对汽车方面较感兴趣,对汽车的了解比正常人多很多。但言语表达能力较差,很简单的一句话他都不能很好地表达和领会意思,更谈不上说话技巧、察言观色等。读书也大都只懂部分表面意思,一个很简单的童话故事,读了几遍,甚至可以机械性把它背出来,却不明白里面讲的内容,更不能很好的讲出来。自闭症孩子情商方面缺失也比较严重,他们的世界里只有愤怒、生气和兴奋。个人建议孩子小的时候,平时可以陪他多看些动画片类的小视频(书籍比较枯燥和抽象),隔几个情节停下来,让他讲刚才看到的内容。孩子大一点的时候,多陪孩子读书,让他尝试讲出来,先从简单的做起,要让他养成写日记的习惯等。情商方面,要让他多体会不同的情感表现,比如、失败后的懊恼和失落、成功后的喜悦和得意、受伤后的痛苦等等,可以买情商训练和挫折教育方面的书,让他们学会坚持、勇于尝试和不要轻易放弃等等,培养孩子唱歌、弹琴、跳舞等也利于提高他们的情商。
5、身体协调性训练 :很多孩子表现身体协调性差,体能差,动作不够灵活,特别体现在蹦跳方面。孩子以前走路的时候都是”S”型,走路左右摇晃,有时自己可以把自己绊倒。个人建议条件允许的可以请专业体能训练师或到训练馆里训练,多让孩子走路,孩子大一点可以让他坚持跑步,跳绳、踢球、打篮球、打羽毛球、玩滑板、爬山什么的。总之多去运动,在运动中引导,去训练和提高。
6、行为刻板方面加强训练:很多自闭症孩子都有一些刻板的行为表现,比如,表情呆滞、半张着嘴,自言自语、无意识的偷笑等,建议要让他意识到这种行为是不好或不正常的,他只要努力是完全可以克制的,平时,一旦发现要及时纠正。孩子目光呆滞,两眼无神,眼珠左右转动不够灵活,转动幅度不够,后来的采用的训练方法是让他脑袋不要动,眼前放一个晃动的物体,比如,让他眼神跟着你的手指走,先是慢速引动,后来逐渐加快移动速度等。期间可以通过一定奖惩措施来辅助训练。
(二)社会认知
每个人最终都要走上社会,任何人都不可能完全与社会脱节,社会功能缺失和社会常识匮乏也是自闭症孩子的重要特征,很多父母碍于面子,不愿意带他们到一些公共场所,不愿意让他们与其他人交流,成天把他们锁在家里,甚至直接送到福利院里,最后耽误了孩子康复的时间,让他们错过了本可以从新获取社会常识的机会,造成了他们情况随着年龄的增长越来越严重,永远活在自己的世界里。
如果单单能让他们恢复到生活自理不是最终目标,很多轻微的自闭症孩子完全可以恢复到跟正常人差不多的程度,只要帮助他们提高学习能力,能够获取足够多的社会常识,而且社会功能的恢复也是唤醒他们内心自我,让他们走出自我世界的最好方法。无论你采取何种高科技,何种理论,脱离社会一切都是毫无意义的。一些社会认知方面可以从简入难,根据他们所处的年龄段、他们自身的严重情况,以一个个实实在在的社会场景或模拟场景去训练他们,要注意引导,不要急躁、多鼓励,不要以单纯的条件反射成功(刻板的机器行为)为目的,关键要让他们明白每一步的道理。例子:
1、去超市
孩子妈妈也经常带他到超市里,不过大都是她自己完成整个购物,跟他没任何关系。后来每次去超市前,我都一再让他明确我们要去买哪些东西,同一类物品,他是关注品牌(或者家里常用什么牌子)、价格还是其它什么,要买多少?大概需要多少钱?去超市之前我们要注意哪些方面,比如,不要大声说话,不要到处乱跑,不要乱拿乱放,不知道需要的东西应该怎办等等,第一次去之前,我跟他在家里模拟了几遍,甚至把一些大的要点或步骤写下来,让他去记,去理解,并让他告诉我为什么我们要这样做。后来在跟孩子妈妈沟通过之后,只要东西不太多,都会交给他去做,当然我要时刻陪在他身边,时刻提醒他。有些简单的事情都可以尝试让他去做,比如坐公交车投币给老人让座、去菜场买菜什么的。
2、去理发店
之前都是孩子爸爸带他去理发的,而且大都剪成平头,缺乏自我意识,好像理什么发型跟他没什么关系似的,后来,我告诉他发型对一个男孩、女孩很重要,什么发型要根据自己的脸型和喜好等。去理发店后要做什么,让他来告诉我,没说到的再进行补充,要注意什么等等。便尝试带他去理发,跟理发师沟通过之后还把发型图册拿出来让他选。
3、去游乐场
这个基本上我们每周都会去一次,去游乐场先要做什么,再要做什么,要注意什么等等,我都会先让他告诉我,没说到的地方我再补充,关键要让他明白为什么要这么做,必要时要提前在家模拟演习。他每次玩20元的,先换成游戏币,用不完再存起来,起初他大部分时间都是玩赛车,后来我教会他斗地主、投篮球等等游戏。他常出现的问题是经常去玩下一个游戏项目时,把东西落在以前那个地方,有一次竟然把背包丢了,为了这个,被我狠狠批评了一次。
4、打篮球
这个是最痛苦的事情,只是教他原地拍球就练了近两周,刚开始他由于注意力不集中等原因,每次拍两三下球就跑了,后来我告诉他腰要弯下来,球不要拍的太高,力度不要太大,球的落点大概在脚的什么位置等等,一个月后基本上他右手一次能拍五十次,而且眼睛不需要盯着篮球看。接着便是练投篮,第一次去玩的时候,他竟然把球往身后扔,不会发力,球扔的又低又近,一个下午两小时下来竟然没进一球,后来,我便教他投篮的手型、姿势、球出手的角度、出手的力度、球打在篮板哪个位置等等,总之是没累死都快被他气死了。半年之后情况就好了很多,基本上罚球线附近向里一步的距离十个球能投进四五个,而且每个角度都可以投进,只是还不能灵活的跑起来运球,胯下运球、背后运球等还没学会,后来我发现他的反应比以前快了,身体协调性比以前也好了很多,之后他爸爸还特意在他们楼下给他装了个篮球架。下雨的时候就到那玩,后来我陆续教他踢足球、打羽毛球,下五子棋等。
5、去饭店吃饭。
孩子的爸妈平日偶尔也带他出去吃饭,孩子表现的不好的地方是:
1、只顾自己吃饭,不管别人,特别碰到自己喜欢吃的菜,一个劲地猛吃。
2、不注意吃相,一口接一口,满脸都是油腻和饭粒,好像别人在跟他抢似的。
3、不注意听别人听说,甚至别人在说他,只要不叫他名字,他就不知道在说他,问他别人在谈什么,他却不知道。
4、不注意餐桌礼节。
针对日常礼仪这块,买了本关于礼仪方面的书,一条一条的教他,经常现场模拟。后来跟他妈妈针对餐桌用餐这块也制定了一个训练计划,首先在家里吃饭时要注意以下几点:
1、吃饭前主动去装饭、摆筷子。
2、等长辈坐下之后才能开吃。
3、吃饭时,嘴里没吃完不能再夹菜吃饭,碗里菜不吃完不能再夹菜,要小口吃、慢点嚼,半小时之内不能离开桌子。
4、吃饭过程中尽量谈些关于他的问题或者他感兴趣的话题,尽量让他参与进来,时不时让他说出我们在谈什么。
私下里我也会告诉他去餐厅吃饭更应该注意自己的形象,把一些他经常犯的毛病挑出来,把一些要注意的事项罗列出来,逐条让他去理解,去认识。平时我们俩出去玩的时候,我也经常带他去饭馆吃饭,有一次去木渎古镇玩,中午带他去吃云南八角亭米线,由于他使用筷子不是很好,米线又长又滑,一顿饭吃下来搞的满桌子都是,回来之后,他妈妈在家找了很多弹珠,让他在规定的时间里用筷子把弹珠从一个盒子夹到另一个盒子里,几天下来,我再带他去那家吃米线,情况就好了很多。
6、去书店
我经常带他去书城看书、买书。刚开始他经常长时间呆在有关地图方面的区域,后来我规定他只可以看人物传记、童话故事等几个方面的书,我故意离他很远,只要他一看不到我,就又溜到地图区域了。不过后来这种情况慢慢好多了,后来他还买了人物传记、人文地理方面的书籍,把注意力逐渐从地图上转移过来。
7、去买衣服
这是个最头疼的问题,之前他的衣服都是他妈妈一手包办的,后来跟他妈妈沟通之后,建议有些衣服可以让他自己去买。穿戴里面学问很多,他对这块一窍不通,只知道运动品牌,有一次跟他妈妈一起去给他买衣服,问他要什么颜色的,什么款式的,啥都不知道,他妈妈一问到这件衣服好不好,就跟着说好,问那件也说说,甚至指着女士的衣服问他也说好。回来之后,我跟他讲了很多,穿衣服首先是整洁、其次是大方得体,再次是美观,根据自己的爱好穿衣打扮。在不同的场合,要穿不同的衣服等等,比如去打篮球,要穿运动服,穿篮球鞋;去学校要穿校服等等。买衣服,首先考虑品牌(先考虑去什么牌子的店)、价格(预计多少钱)、再考虑款型,颜色,有时要去试衣间试穿一下照镜子看看什么的。为此,还给他从网上找了不同人群的衣着打扮图片,让他从中去评论。后来,这块他也有所加强,有一次去耐克店里,他看上了一款科比八代的新鞋,买回家很是兴奋。
8、去做饭
以前他妈妈在家让他刷碗,但很少让他主动去洗菜、切菜、做饭什么的。再说他妈妈在旁边常说他,他也放不开。所以我经常带他去我住的地方做饭。首先是问他想吃什么菜,再根据我们打算要做的几个菜去市场买菜,比如:我们打算上午做西红柿炒蛋,酸辣土豆丝、青椒肉丝三个菜,我都会问他首先我们应该去准备什么,我们两个人吃大概需要买多少,买菜时首先看菜是否新鲜、再问价格,挑好菜之后让老板称下,然后再付钱,没零钱时要给整钱让老板找零钱等等,实在记不住的时候也会让他用笔写在小本子上记下来。说漏了的地方,我再进行补充,这三个菜需要买西红柿、鸡蛋、土豆、青椒、猪肉。平时这些,我会试做一到两次,让他在旁边跟着学,有时也会写好一些话术,跟他进行模拟演练。后来就让他自己去做,我在后面跟着。
回到家之后,我会教他洗菜、拿刀的姿势、切菜(为此他还两次把手切破了)、削土豆,炒菜(刚开始他很怕油溅出来烫到自己,总是躲的很远)。吃完饭要抹桌子、洗碗什么的。记得前三个月内基本上做一顿饭要两三个小时,后来他慢慢熟练了许多,他做的最好的是西红柿炒蛋,味道还行。这方面训练家长要有足够的耐心,不要一急就骂他,多鼓励他动手去做,多次尝试,实在不行,可以先写下来,让他记住步骤和要点,经过不断的训练和学习,这块他们肯定会慢慢好起来的。
(三)个人部分
个人方面牵扯到他内心的成熟和成长,也是最容易忽略的地方。其实,恰恰个人方面是最重要的方面,只要能让他们认识到自身的情况,唤醒他们内心的驱动力,让他们从内心想去做改变,去积极配合,训练效果会更明显,这比我们逼着他去做,他个人又不情愿,不去想,去总结,只是做出刻板机械的行为的训练效果要好的很多。要不厌其烦的去与他们沟通,做到让他们真正的理解,要经常明确他们的进步和目前所存的问题等等。不要只说好,知道了,内心却什么都不知道(孩子也经常这样,一说什么就说好,我知道了,问他知道什么,他却说不上来)。平时,主要从以下几方面做这一块的训练。
1、情绪控制
很多自闭症孩子情绪控制能力都不是很好,他们的世界里只有愤怒、生气和兴奋。再加上平时父母对他们总是指责,去一味的要求,而不去引导,造成他们很多时候情绪都是很压抑的,他们又缺乏正确发泄压抑和愤怒的表达方式,他们或多或少都有暴力倾向,严重的会有自虐倾向。
他妈妈让他每天下午和晚上都要拉一个小时的小提琴(他妈妈在他很小的时候就请专业小提琴教师到家里教他,能坚持到现在很是不易),每次拉琴都好像在打仗,一到错误,他妈妈都会让他重拉,有时难免会失去耐心,声音会大些,会骂他几句,他都会情绪失控,歇斯底里的尖叫,胡言乱语辱骂着什么(我要把你打死,打出血什么的)。生活中对他要求稍微严格点,他也会或多或少情绪失控,比如,每天只准他玩半小时电脑,让他关机时,他讲故事讲的不好,让他重讲的时候,他爸爸骂他的时候等等。后来我发现随着他年龄的增长,这种倾向有严重的趋势,我跟他爸妈针对这个事情沟通过几次,建议他们在生活中,多以平和的口气、以朋友的姿态跟他们交流,我们要控制住情绪,不要动不动就骂,就指责或打他等等。平日里,一旦发现他有不耐烦或者情绪有失控的时候,我都会让他坐下来,冷静一下,我自己也会冷静下来,慢慢的跟他去讲,让他明白,他爸妈为什么这样要求他,为什么打他,骂他,或者我为什么要求他这样做等等。总之跟他讲了很多道理,感觉自己都快变成唐生了。比如,我们每一个人都需要控制自己的情绪,而他的情绪自控能力不是很好,需要加强锻炼,不能动不动就愤怒,并告诉他当他感觉自己情绪快要失控的时候,可以走开去洗把脸,或坐下来让自己平静下来,听一听音乐,或者把愤怒的事情写在日记里(每次他情绪失控后,我都会要求他晚上把这件事当成当天日记来写,并深刻的反醒,问他哪错了,他爸妈为什么要求他那样做,为什么会生气,为什么打他等等)。心情不好的时候,也可以去打球发泄一下等等。为此,我还特意买了本关于情绪控制方面的书,首先家长要控制住自己的情绪,不要动不动就指责,非打即骂什么的,多以平和的口气跟他们交流。其次,要教他们正确的情绪表达方式。最后,要多关注孩子的内心世界,让他们学会情绪控制。
2、持续不断的学习和训练。
很多自闭症孩子由于对学习兴趣不强烈、语言理解能力差、社会经验匮乏、缺乏形成知识体系的能力,很多都是机械记忆,更谈不上总结了。所以引导他们持续学习,引导他们学会总结成功的经验和失败的教训、帮助他们构建知识体系,并让他们把所学在生活中应用至关重要。学习能力的提升和知识经验的积累会帮助他们更好的认识自己、激发他们想要改变的内驱力和适应社会生活。平时在这块我主要采取以下几个方面:
1、让他们养成阅读的习惯。每天我都会要求孩子读两个童话故事,然后用自己的语言把故事讲出来(平日他讲的很多都是书面语言)。我认为于阅读的习惯可以让他们达成知识的积累、之前缺乏的社会常识也可以从书籍上获得,同时也可以培养他们的语言表达能力。
2、培养他们写日记的习惯。每次出去玩、每一次他情绪失控、每读一个故事,我都会要求他以日记的形式写下来。特别是情绪失控和每犯一次错误,都会要求他进行反思。写日记的习惯能提高他们思维、行文的能力、激发反思和总结的意识、而且也可以作为他们情感表达的的方式(特别是愤怒)。
3、培养他养成观察生活的能力。每一次出去,我都会让他多去观察身边人和事,不断的提醒和让他做出评价,把他的注意力从广告、电话号码等方面转移过来。比如,看到有人闯红灯和乱扔垃圾,都会问他有没有注意到,他怎么看待这种行为。并以每次出去观察社会生活的次数作为加分奖星、以每次读广告作为减分扣星等。针对好的方面,也让他多去模仿和积累,比如,看别人投篮的姿势,看别人如何挑选新鲜的蔬菜等,让他们在社会生活中学习。
总之、对自闭症孩子要多观察,父母应养成记录的习惯,记录孩子每天发生的事情、目前他们身上存在哪些问题、哪些问题有所改善、哪些问题又有所加重、最近又出现哪些新问题等等。我相信只要用心去做,孩子情况肯定会有所改善。