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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
一、自闭症的定义
依据教育部公布之「身心障碍及资赋优异学生鉴定办法」第12条规定，自闭
症系指「因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严
重问题，致在学习及生活适应上有显著困难者。
前项所定自闭症，其鉴定基准依下列各款规定：
（一）显著社会互动及沟通困难。
（二）表现出固定而有限之行为模式及兴趣。
二、自闭症的特征
自闭症学生在症状、智力、情绪或行为方面都有很大的个别差异。一般而
言，融合在普通班的自闭症学生大多属高功能或中高功能者，在社会互动、沟通
及行为方面有以下常见的特征：
自闭症学生的认识与辅导策略
社会互动及沟通方面
1. 语言表达困难
语言能力差异大，大致可分为三种：无口语、语言迟缓和仿说。有些停留在单
词或仿说，有些可说短句，有些可对感兴趣的事物滔滔不绝。其语言表达方式
和一般人有许多不同、怪异甚至迟缓的现象，语汇、语用、语法及语意等方面
都可能有其缺陷的部分。
2. 语言理解困难
语言理解与表达能力间有明显落差，较擅长语言表达，理解能力明显较差。对
复杂且抽象的语言理解有困难，例如：假设、迂回、幽默、情绪或隐喻性的语
言较难以理解。
3. 非语言讯息能力发展迟缓
在理解与使用眼神注视、手势、面部表情、肢体动作等沟通方式有相当的困难。
4. 缺乏社会与情绪的相互性
语言使用上较难维持与人的对话；在情感方面较难了解他人感受与主动与人分享
心情。
5. 整合社会、沟通及行为的能力较弱
对各种潜在规则、文字规则（班规、游戏规则等）、规范及规定的理解有困难。
容易出现不符社会情境的情绪反应和互动行为，例如：不停发问、重复话语、不
懂轮流、难察觉听者感受等。
行为方面
自闭症学生常表现出固定而有限的行为模式及狭窄的兴趣。常对特别的、非
功能的生活作息或仪式有异常的坚持。兴趣方面有明显窄化及缺乏变化的现象，
容易长时间沉迷而不易转移
三、自闭症的类型 （目前教育方面不采分类）
在精神疾病统计诊断准则手册第五版（DSM-V）中将原来第四（DSM-IV）
之「广泛性发展障碍」（Pervasive developmental disorder）更改名称为「自闭
症类群障碍」（Autism Spectrum Disorder, ASD），不再定义亚型 （subtype）。也
就是说，在 DSM-IV 之中所使用的自闭症（Autistic disorder）、亚斯伯格症（Asperger's disorder）
自闭症学生的认识与辅导策略 （Asperger's disorder）、其他未注明的的广泛性发展障碍（PDD, NOS）、儿童期崩解障碍（Childhood disintegrative disorder）及雷特氏症（Rett's disorder）
都不再使用，而ASD则涵盖前四者。由于ASD是基于行为所定义的症候群，因此
已确定的雷特氏症将不再归类于DSM-V之中，而被视为其他的医学疾病。
代替亚型的方案是注记「1.社交沟通」、「2.局限的兴趣及重复性的行为」
两大主要特征的严重度（即所需协助的程度，分为三等级）。
四、自闭症的辅导原则与教学策略
自闭症学生对于环境与情境理解与掌握的能力较弱，加上面对事物的弹性应变能力不足，若环境中的变化无法预期或超出能力、兴趣，对他们来说容易引起焦虑情绪，进而衍生出不适当的社会行为。因此，普通班教师在班级经营上通过明确规划与引导，以及清楚地告知讯息与安排事务，可提升自闭症学生在班级适应的效能。由于自闭症学生的个别差异大，普通班老师可与校内特教老师共同讨论，找出适合学生的课程安排、教学训练及辅导策略。
自闭症学生的辅导原则如下：
1. 尊重个别差异与独特性。
2. 教师尽量使用简洁明确且肯定的语句表达要求，必要时重复关键字。
3. 事先控制及调整可能引发行为问题的因素。
4. 进行新事物或即将有改变时，应事先预告相关讯息或采渐进改变策略。
5. 当行为问题出现时，透过明确指令与提供示范，教导学生适当的替代行为。
自闭症学生常用的教学策略如下:
1. 物理环境结构化
透过文字及颜色明确表示环境中的位置与功能，协助学生对环境的了解。可安
排学生置物空间及分类方式，协助学生维持个人物品及座位整洁。
2. 适当座位的安排
多数自闭症学生有听觉敏感的现象，及注意力容易分散的情形。班级座位尽可
能安排在噪音干扰较少的座位、面对刺激物较少且教师方便提醒的地方。
3. 作息时间结构化
透过视觉化的方式呈现每日活动、课程活动的顺序，协助学生了解流程及适应活
动的转换。其中可包括班级课表、个人作息时间表及个人每日工作检核表等等。
4. 具体明确的班级规范
教导全班性的班级规范。班级教室应遵守的规则，建议先透过口头说明确定其
理解后，张贴于明显易见的地方，提供视觉提示协助其自我提醒。
5.建立有效且一致性的班级奖惩制度
全班同学使用相同的班规，但标准和项目可依个别情形进行个别化的调整。当
行为问题出现时相关的处理人员在标准与态度上也要有一致性。可结合个人
增强记录表的方式，记录自闭症学生个人符合班级规范的好行为，并搭配增强
物进行奖励。
6.学习策略训练
自闭症学生视觉学习优于听觉、空间性学习优于时间性学习。可透过运用图
片、流程图、结构表、关系图、文字说明及实例等视觉教材与线索协助理解复
杂的文字与学习内容。也可指导学生应用重点摘要、划重点、重述关键词等策
略加强理解。涉及语文阅读与理解的数学题目，可加强提供解题线索及实用问
题的练习。
7.社会技巧训练
社会技巧训练课程是在经过设计的情境下，透过重复演练正向行为的方式达到
技巧的熟练，协助学生将技巧类化在日常生活中运用。原则上以4-6人为宜，
利用工作分析将技巧分成数个步骤，并透过说明→示范→演练→反馈等过程，
达到行为训练的目标。
8.实施社会性故事
社会性故事是将学生必须学习的社会性行为，配合学生实际生活情境与事件编写
成故事，将期待学生了解与学习的技巧写入，让学生透过阅读故事的方式，学习
撷取重要线索及适当的社会性行为，搭配学习单与实际演练的方式效果更佳。
9.沟通训练
透过教导适切的沟通技能协助学生表达需求，可降低因沟通能力限制而产生的
行为问题。实施训练前需评估学生目前的沟通能力，选择适合的沟通方式进行
训练。
10.自我管理训练
在社会性故事与社会技巧训练后，行为问题虽获得改善，可再透过教导学生自
我管理策略，运用自我教导、自我监控及自我增强的策略，协助自我维持适当
的社会行为。
