自闭症儿童康复——八个阶段训练计划

自闭症儿童八个阶段训练计划

需遵守的总原则

1. 每次上课中伴随目光对视训练。

2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。

3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。

4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。

1 ,注意力

在教儿童如何集中注意力时，指令："看着我"是非常关键的。提示儿童坐在椅子上，放平两手，老师坐得很近，不允许儿童坐姿不正或跑开。

老师的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让儿童集中注意力是关键的第一步。

1）看着我面对面 1秒，2秒，5秒由活动转向老师（让他从事活动，然后教他在老师说"看着我"时，抬头看并进行目光接触。提示：将手放在儿童下巴下面，将强化物放在眼睛的水平高度）

2）对姓名的反应

2, 听从一步的指令

指令：坐下 站起来 过来手放好 举起手 拥抱一下 转过来跺脚挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。

"触摸身体部位"头，脚，肚子，眼睛，腿等

"跟我这样做"

大肌肉：拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是

小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。

积木模仿：老师将积木搭成形状，让他模仿，用3块~5块。

物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。

画图模仿：抓笔，画线，画图等。

4, 指令反应

老师将儿童想要的物品举起，叫他"用手指"，提示他将手直接指向物品（接触），然后给他，以后减退提示并增大距离。

5 ,配对

物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间

6 ,语言模仿

7 ,玩耍

形状块 /动物拼图（同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作） 珠子 / 钟型拼图 积木 / 数字拼图 音乐（VCD，电子琴，打击乐器）娃娃书

8 ,区别物体

叫他"给我"：球，杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量

9 ,区别图画

叫他指着：从两幅画到许多画

10, 认识物品名称

这是什么？"用真实物品或图画，开始时接受相近回答

11, 是/否

摇头说不──对不想吃的东西

点头说是──对想吃的东西开始提示，然后减退

12, 认识动作：

1）对老师"我在做什么？"挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉，打开，喝水，吃饭，哭等（示范回答，开始时接受相近答案）

2）对自己"你在做什么？"

3）对别人"他在做什么？"

开始时只要求动词，如"在跳"

13 ,认识色彩（从理解到表达）

1）指红色/蓝色/黄色等

2）"这是什么颜色？"举起物品（示范，再减退）

14 ,所有格指出。。。的鞋（姓名）（为你的/我的 的训练打好基础）

15, 形状（从理解到表达）

1）指正方形，圆形，三角形等

2）"这是什么形状？"，举起相应形状的木块（示范正确回答，再减退）

保持以上所有课程，包括目光接触

1 ,比较，对比：大/小 指着 大的/小的 车子

2 ,动作+物体的表达方式"喝果汁""吃饼干"看图说话"他在做什么？"提到自己"你在做什么？"提到老师"我在做什么？

3, 新的颜色：

4 ,所有格："这是谁的鞋？""。。。的鞋"

5, 做选择："你想要。。。还是。。。？"

6, 同时模仿：做。。和。。（拍桌子和摸鼻子）

7 ,继续用积木模仿

8, 给/取回两到三个物品 "给我。。和。。和。。"，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物，锻炼他的短期记忆

9, 两步指令"站起来并转圈"等（这时应分别已掌握两个单独的指令）

10 ,是/否（否定）"这是一个。。。吗？" 如举起玩具熊问"这是一匹马吗？"

11 ,玩耍

用小的偶像玩过家家：妈妈，爸爸，男孩，女孩，宝宝，示范一些简单的动作，吃，睡，唱儿歌等一起读书，指着图画，拍球，滚球，提示将球取回。一开始坐得近些一起唱歌，表扬他唱出来的部分一起画人的五官，有时强调身体的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等

12 ,在短句中用语言提要求 示范："我想要。。""我可以要。。吗？"

13 ,识别情绪状态 开心/伤心/生气 指画问"他觉得怎么样？"

14 ,"我的/你的"

用鞋子 "把你的鞋子给我""把我的鞋子给我" （这可能是语言中最困难的课程，因为"你，我"是不固定的，因说话者而异，一开始要教理解语言，固定老师说话，"我"指老师，"你"指儿童，然后教表达语言，固定儿童说话，"我"指儿童，"你"指老师。在自闭症的语言中"我"和"你"常会混淆。自闭症者在对原材料除重复外，进行转达，总结，泛化方面是有缺陷的，但经过训练是可以掌握的。)

15 ,语言模仿

16, "哪里" 加上表达"里面，外面，上面，下面" 如""哨子在哪里？" 示范"在盒子的里面，外面，上面，下面"

17, "谁"用照片指家人，朋友等

18 "。。在干什么？"用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在饮果汁），也可用图卡。

      这里有许多项目，每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目，一般做其它训练员未做过的项目

1 ,开始训练大小便

2 ,对比：冷/热长/短 重/轻等 "指给我重的" 可用这方面的教育卡片

3 ,指代词看图片"他在做什么？" 示范"他在。。"，再减退

4 ,执行两步指令（保持）

5 ,方位词（继续） 在。。旁边/后面/前面

6, 颜色（继续教新的颜色）

7, 区分情绪（继续） 用图片或面对面"我觉得怎么样？"，老师做高兴/难过/生气的表情

8, 区别"谁，做什么，在哪里"等问题

9 ,宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作（图片）一开始可接受"男孩在吃苹果"，但渐渐示范更完整的句子"这个男孩正在吃一个苹果" 以后问"告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么" 保持指代词"他/它"，描述动作，情绪等的训练

10 ,简单的句子 "我看见。。。""这是一个。。" 做一本"我看见什么"的书，将图画贴在笔记本里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。。。，提示说"我看见。。。和。。。和。。。"，保证在增加物品数量前已掌握"我看见一个球"，而不是"我看见球"

11 ,按指令取物

12, 用大人的姓名，称呼来提要求："妈妈，我要画图"等，不久还可加上触摸，提示他触碰他人引起注意

13 ,是/否，否定（继续）

16, 语言模仿教词语组合，纠正他对物品的叫法

17 ,保持注意力/转移注意力（这是非常重要的一个项目）

1）保持注意力在同一个话题上问几个问题"看见这只狗吗？""它在做什么？""这条狗是什么颜色的？""它要到哪里去？"等。这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调，特别是玩耍与读书时（从长远来看，保持注意力能使儿童关注目前同一话题，限制他说傻话，走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话，但不能专著于他的听众想谈论的话题，这会使他们很难交朋友与建立社会关系，所以这项训练是意义非凡的

2）转移注意力 *轮到我玩/轮到你玩了 *老师可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。老师可更经常在室内走动，或让儿童在室内走动，但不断要求他给予注意力*老师开始一项活动，然后说"噢，不，我们还是做另一件事吧"，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性*老师建立起一个活动，如画画，这要求儿童将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题，如儿童抬头看并回答则鼓励表扬

18 ,加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过5分钟。用"坐得好""听得好""你不哭，这很好。"等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说"时间到"。注意：在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。对拍手，身体紧张，用脚尖走路等，说"把手放好"并抓住他的手放在身边3秒钟，如坐好了就表扬。

19 ,保持目光对视的训练

20, 练习"一刻钟游戏" 老师唱歌或读书，大约15分钟。

21 ,"我不知道"用熟悉物品的卡片，问"这是什么？"放几张不常见物品的图片在其中，如火花塞。示范说"我不知道"。他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。当掌握"我不知道"后，提示他问："我不知道，这是什么？"

22 ,开始示范用低的语调说话因为这时儿童开始用高的，吱吱声说话

23 ,哪里（表达）（前面理解课程的训练已为表达打好了基础）将两件物品放在儿童面前，每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说"。。在哪里"整个句子。他问后表扬他并将物品给他

24 ,用蜡笔画画画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。老师画脸，让儿童加上五官，头发，眼镜等。老师画简单的物品，让他认"花，球"等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形，然后开始画多于一个人的场景。

25 ,继续做扮演游戏。假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。

26 ,分类动物/食物/衣物将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取一张。老师问"这是什么"，回答"猫"。老师说"很好"，老师问"猫是什么？"，回答"动物"。老师说"将动物归类"，他应将卡片放入动物类中。开始时提示，然后减退。

1 ,继续动物/食物/衣物的分类。加上玩具/食物/饮料的分类

2, 在整个训练中贯穿指代词的训练 "你/我/他，你们/我们/他们"

3, 开始教物品的功能将3~4件实物放在桌上，问"你用什么剪"回答"剪刀"

4, 继续"我不知道，这是什么"，用实物

5 继续"我的/你的"，开始"他的"的所有格的训练 "我的名字叫什么""你的名字叫什么""他的名字叫什么" 一开始可提示"把我，。。的鞋子给我""把你，儿童的鞋子给我。"然后减退提示。

6 ,保持是/否训练"你冷/热吗？""你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗？""你在睡觉吗/我在拍手吗？""他高兴吗/难过吗？""这是一辆卡车还是一个胡萝卜？"

7,开始互动训练（目的是让他回应他人的对话。一开始很机械，但当他明白含义后会变得自然。）老师"我在用蓝腊笔画画" 示范回答"我在用红腊笔画画" 老师"我穿着一双白鞋子"，"我早餐喜欢吃面包"等

8, 示范表达"谁，哪里，做什么，什么颜色"等问题，贯穿整个训练

9, 引入"开始，然后，最后"的概念当孩子不明白2比3小时，玩数字拼图时只作为空间的关系，按顺序排列。然后可教关系："你每天最早吃什么饭？""早餐""然后你吃什么饭？""中餐""你最后吃什么饭？""晚餐"还可找到另外的例子

1, 继续"我的/你的"练习

2 ,取3件物品，开始用较近的物品，然后增加距离

3 ,用排序卡片做成3个顺序场景目的：开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语言的目的强调"开始，然后，最后，结束"。一开始用很简单的故事"一个男孩买了一个雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了"。当他的语言进步后，可用更复杂的故事。可用故事卡片，让他自己排序并讲述。

4 ,开始表达训练 "刀是什么？"示范"是你切东西用的"。等他有概念后不再提示。问"汽车是什么？"等

5, 物品的功能 "你能用刀做什么？""你能用刀切东西"

6 ,房间与家具游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不同房间，让他对真实世界有个认识。

7 ,语言模仿 不同的词语与声音

8 ,为什么/因为故事中"为什么这只狗在叫？""因为它看见那只猫"

9 ,社交问题：姓名，年龄，家人的姓名，"你住在哪里""你多少岁"

10, 谁，什么，哪里，做什么（继续）

11, 继续指代词的练习 你/我/他/它老师做跳，写等动作，问"我在做什么？"要求完整回答"你在做。。。" 同样让儿童做某动作，问"你在做什么？"要求回答"我在做。。。"

12,时间顺序 "在。。之后""很快""然后""以后""现在""在。。之前"。在讲故事与玩耍中，强调这些作为时

间标志的词。

13,继续玩"一刻钟"游戏

15 ,学习量词 "一辆车""一碗饭""一杯水""一双鞋""一盒牛奶""一棵树"等

16,开始一样/不一样， 相同/不同 的练习一开始训练"相同"。将两块一样的，一块不同的积木放在桌上，说"给我相同的"提示，表扬并解释"很好，你给我相同的，它们的颜色相同。" 其它例子：两个勺子，一个叉子/两个碟子，一个杯子等。

17 ,开始认字母与数字 以1，2，3，A，B，C开始

18,开始数字概念的训练 从4个物品中，要求给出1个，2个，3个

19 ,开始识别多/少设两组，一组多，一组少，要求"给我多的/少的"

20,回忆过去的事件让他在另一个房间做一件简单的事，回到课堂后问他："你刚刚做了什么？"示范"我看见了妈妈。""我找到了一个皮球"等

21 ,"有什么不见了？"的游戏

让儿童认三件物品：石头，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，问他："有什么不见了"。

示范回答也可用图画：人的脸上有鼻子，嘴巴，头发等，但只有一只眼睛。或一张桌子，只有三条腿。问："什么不见了？"

22 ,轮到谁了？轮到你了/轮到我了游戏

23, 互动练习 

老师：我看见一只猫，而且它叫"喵" 

儿童：我看见一只小狗，而且它在喝牛奶。

儿童必须加上信息。开始时示范，然后只提示"而且。。"

24, 当掌握"我是"后，进一步到"你是"

25, 用故事书与普通的场景讲因果关系

"这个女孩为什么吃饭？""因为她肚子饿了" "我们为什么去看医生""小狗为什么睡觉""妈妈为什么去菜市场"等

26,在小孩没有灵活性时，试图用不同的方式讲述同一件事："你把手割破了，手上面有一个伤口，它很疼，我来给它搽点药水。瞧，我们把伤口包扎好了"

1 ,强调指代词的训练

1）我的/你的

2）他的/它的/她的

3）当掌握后将两种材料混合训练

4）轮到你'我练习

2 ,当叫名字时会应一声"噢"

3 ,当回声（即鹦鹉学舌时，重复他人话的后几个字）时用言语提示或将手放在他的嘴唇上，说"不要学舌"

4, 继续相同/不同的训练 "。。与。。在什么上相同""。。与。。在什么上不同"

5 ,尽量使用正常的语言，用一些俗语如"不错，很棒，了不起，盖帽了，没治了，不得了，完蛋了"等

6, 荒唐的概念 "这幅画有什么很傻？"示范回答，强调"很傻"

7 ,复习方位词/形状

8, 哪一个不是同类？为什么？用有系列图画的书：三种食物与一辆汽车，三个人与一个动物等

10 ,更多象征性的游戏扮演角色与对白。如消防员灭火，警察与小偷，爸爸为孩子做饭等扮演一个中性物品，如积木，汽车，飞机，三明治，青蛙，饮料，船等。强调"假装"这个词以帮助孩子理解。

11, 继续语言推理与因果的训练帮助儿童自己讲故事，故事分为三个部分：某个角色到某个地方，看见或做了某件事，然后回家。如"从前有个小男孩，他走到大森林里，看见一条黑狗，他将黑狗带回家去，故事完了"。在每个故事后提问题"谁到森林去了？""他看见了什么？""然后怎么样了？"

12 ,继续用数字与字母做学前教育

13 ,从第三者得到信息房间里有三个人：老师，妈妈，儿童老师："妈妈早餐吃的是什么？" 儿童："我不知道" 老师："你问问妈妈" 儿童："妈妈，你早餐吃的是什么？"。练习直到他理解，然后泛化到其它问题。

14 ,用故事书，问"什么时候"，继续强调"为什么"与"怎么办" 老师开始介绍越来越现实的信息，如每天的时间，季节，节日，城市的名字等

15, "告诉我关于。。。" 用图画书，照片或杂志"看图告诉我这幅画""告诉我更多"用开放式的问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。

16, 请其它的孩子一起玩

1 ,继续画画

2, 继续讲故事

3, 强调为什么/因为

4 ,用故事问谁/什么/哪里/怎样/何时/为什么

5 ,观察式学习，与同龄人同化。帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待，示范应如何相互交换信息。此时儿童在以空前的速度同化，治疗变得更为轻松。几乎不在有训练，但仍强调目光交流。

6, 继续扮演角色

7, 开始定义某些词语示范"。。是什么意思？"。定义要清楚，简单。当他理解后鼓励他自己提问题

8 ,继续训练灵活性从一项活动转到另一项活动，不理会哭闹反抗，不断地换活动

9, 动词的语态（表达） "你正在做什么？""你做过什么？""你打算做什么？" "你正在做什么？"可在任何活动中问 "你做过什么？"可在老师带儿童在另一间房中做了某事，回来再问 "你要去做什么？"是在老师要儿童去做某事，然后在他要离开时提问。这些问题较复杂，可先帮助他掌握如何表达

10 ,创造性游戏 用积木，橡皮泥等做一些物品

12, 寻找孩子语言中的难点，强调克服

13 ,让儿童对老师的活动自发提问题例如老师："我要做个东西"提示儿童问："做什么东西？" 老师："噢，糟糕"提示儿童问"怎么了""出什么事了" 老师在远处拿本书："看这个"提示他走过来问"是什么？" 老师假装写字，跳舞，找东西，教他问："你在做什么？"

14 ,不断提醒他在自由游戏中关注大人，不断强化目光对视。在他叫了你，做了目光对视，提要求后才满足他的要求。互相说笑话，互相唱歌等。

15 ,继续提问，如"怎么样""这个苹果吃起来怎么样？""你是怎么做的？""你觉得怎么样？"

16, 继续分类练习哪些是同类？哪些不同类？哪些是马戏团里的？学校里的？农场的？商店的？卧室的？

17 ,猜测游戏 "我正在想一个在水里游，有鳞的东西，猜猜看，是什么？"

1,继续观察性学习，与小伙伴玩，相互对话，提问题技巧的训练。互动游戏，学习完整的句子结构，让别的孩子也参与教学。

2, 学前字母，数字的教学，用点联机书，迷宫，简单棋类，玩"有什么不见了"游戏。

3 ,演戏，"告诉我。。。"，讲故事，画画。

4 ,鼓励他分享，交换信息或问问题，轮流玩。只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目，可监控，帮助儿童参与并狡猾意见。其它孩子也成为康复计划中的训练员。这样的玩法是的玩法是不少的。