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自闭症儿童康复——八个阶段训练计划

2024-10-06 10:30 次阅读
文章标签:孤独症     自闭症     儿童康复     训练计划    
描述:自闭症儿童康复——八个阶段训练计划

自闭症儿童八个阶段训练计划

需遵守的总原则

1. 每次上课中伴随目光对视训练。

2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。

3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。

4. 不理睬发脾气与反抗,坚持工作。

注意:在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的,然而训练的每个计划中,都应从各分类选取需教的技能

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第一阶段(3个月)


1 ,注意力

在教儿童如何集中注意力时,指令:"看着我"是非常关键的。提示儿童坐在椅子上,放平两手,老师坐得很近,不允许儿童坐姿不正或跑开。

老师的态度是一贯性,坚定,提要求,对任何服从的表示给予表扬,拥抱,抚背。让儿童集中注意力是关键的第一步。

1)看着我面对面 1秒,2秒,5秒由活动转向老师(让他从事活动,然后教他在老师说"看着我"时,抬头看并进行目光接触。提示:将手放在儿童下巴下面,将强化物放在眼睛的水平高度)

2)对姓名的反应


2, 听从一步的指令

指令:坐下 站起来 过来手放好 举起手 拥抱一下 转过来跺脚挥手等,起先用身体提示,然后减退提示。

"触摸身体部位"头,脚,肚子,眼睛,腿等

"做给我看"吃,喝,拍手,挥手,拥抱,转身,站住,坐住,走路,跑步等

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3, 模仿活动

"跟我这样做"

大肌肉:拍手,举手臂,拍腿,拍桌子,摸头,打哇哇,跺脚,站起来,摇头不,点头是

小肌肉:使用手指,开合手掌,接触身体部位等。

积木模仿:老师将积木搭成形状,让他模仿,用3块~5块。

物体模仿:教模仿使用物体,如将勺子放入杯子中,用面巾纸擦面,将玩具车放入玩具箱里。

画图模仿:抓笔,画线,画图等。


4, 指令反应

老师将儿童想要的物品举起,叫他"用手指",提示他将手直接指向物品(接触),然后给他,以后减退提示并增大距离。


5 ,配对

物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间


6 ,语言模仿

元音/辅音~词语~词语组合一开始可接受相近音,再慢慢纠正

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7 ,玩耍

形状块 /动物拼图(同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作) 珠子 / 钟型拼图 积木 / 数字拼图 音乐(VCD,电子琴,打击乐器)娃娃书


8 ,区别物体

叫他"给我":球,杯子,鞋等,逐渐增加桌上物品的数量


9 ,区别图画

叫他指着:从两幅画到许多画


10, 认识物品名称

这是什么?"用真实物品或图画,开始时接受相近回答


11, 是/否

摇头说不──对不想吃的东西

点头说是──对想吃的东西开始提示,然后减退


12, 认识动作:

1)对老师"我在做什么?"挥手,跳,站,坐,拍手,跑,擤鼻子,亲吻,笑,走路,睡觉,打开,喝水,吃饭,哭等(示范回答,开始时接受相近答案)

2)对自己"你在做什么?"

3)对别人"他在做什么?"

开始时只要求动词,如"在跳"


13 ,认识色彩(从理解到表达)

1)指红色/蓝色/黄色等

2)"这是什么颜色?"举起物品(示范,再减退)


14 ,所有格指出。。。的鞋(姓名)(为你的/我的 的训练打好基础)


15, 形状(从理解到表达)

1)指正方形,圆形,三角形等

2)"这是什么形状?",举起相应形状的木块(示范正确回答,再减退)

第二阶段(2个月)

保持以上所有课程,包括目光接触

1 ,比较,对比:大/小 指着 大的/小的 车子

2 ,动作+物体的表达方式"喝果汁""吃饼干"看图说话"他在做什么?"提到自己"你在做什么?"提到老师"我在做什么?

3, 新的颜色:

4 ,所有格:"这是谁的鞋?""。。。的鞋"

5, 做选择:"你想要。。。还是。。。?"

6, 同时模仿:做。。和。。(拍桌子和摸鼻子)

7 ,继续用积木模仿

8, 给/取回两到三个物品 "给我。。和。。和。。",从桌上开始,然后要求他在房间里周围取物,锻炼他的短期记忆

9, 两步指令"站起来并转圈"等(这时应分别已掌握两个单独的指令)

10 ,是/否(否定)"这是一个。。。吗?" 如举起玩具熊问"这是一匹马吗?"

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11 ,玩耍

用小的偶像玩过家家:妈妈,爸爸,男孩,女孩,宝宝,示范一些简单的动作,吃,睡,唱儿歌等一起读书,指着图画,拍球,滚球,提示将球取回。一开始坐得近些一起唱歌,表扬他唱出来的部分一起画人的五官,有时强调身体的某部分:眼睛,鼻子,嘴巴,耳朵等


12 ,在短句中用语言提要求 示范:"我想要。。""我可以要。。吗?"


13 ,识别情绪状态 开心/伤心/生气 指画问"他觉得怎么样?"


14 ,"我的/你的"

用鞋子 "把你的鞋子给我""把我的鞋子给我" (这可能是语言中最困难的课程,因为"你,我"是不固定的,因说话者而异,一开始要教理解语言,固定老师说话,"我"指老师,"你"指儿童,然后教表达语言,固定儿童说话,"我"指儿童,"你"指老师。在自闭症的语言中"我"和"你"常会混淆。自闭症者在对原材料除重复外,进行转达,总结,泛化方面是有缺陷的,但经过训练是可以掌握的。)


15 ,语言模仿


16, "哪里" 加上表达"里面,外面,上面,下面" 如""哨子在哪里?" 示范"在盒子的里面,外面,上面,下面"


17, "谁"用照片指家人,朋友等


18 "。。在干什么?"用照片中熟悉的人在根一件特定的事(如在饮果汁),也可用图卡。

第三阶段(2.5个月)

      这里有许多项目,每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目,一般做其它训练员未做过的项目


1 ,开始训练大小便


2 ,对比:冷/热长/短 重/轻等 "指给我重的" 可用这方面的教育卡片


3 ,指代词看图片"他在做什么?" 示范"他在。。",再减退


4 ,执行两步指令(保持)


5 ,方位词(继续) 在。。旁边/后面/前面


6, 颜色(继续教新的颜色)


7, 区分情绪(继续) 用图片或面对面"我觉得怎么样?",老师做高兴/难过/生气的表情


8, 区别"谁,做什么,在哪里"等问题


9 ,宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作(图片)一开始可接受"男孩在吃苹果",但渐渐示范更完整的句子"这个男孩正在吃一个苹果" 以后问"告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么" 保持指代词"他/它",描述动作,情绪等的训练


10 ,简单的句子 "我看见。。。""这是一个。。" 做一本"我看见什么"的书,将图画贴在笔记本里,头五页每页一件物品,下五页每页两件。。。,提示说"我看见。。。和。。。和。。。",保证在增加物品数量前已掌握"我看见一个球",而不是"我看见球"


11 ,按指令取物


12, 用大人的姓名,称呼来提要求:"妈妈,我要画图"等,不久还可加上触摸,提示他触碰他人引起注意


13 ,是/否,否定(继续)


14, 简单的社交提问 姓名,年龄,家人

15, 玩耍用毡板,将毛毡物体粘在毡板上制造情景


16, 语言模仿教词语组合,纠正他对物品的叫法


17 ,保持注意力/转移注意力(这是非常重要的一个项目)

1)保持注意力在同一个话题上问几个问题"看见这只狗吗?""它在做什么?""这条狗是什么颜色的?""它要到哪里去?"等。这算不上一个专门的项目,但在整个训练过程中都要强调,特别是玩耍与读书时(从长远来看,保持注意力能使儿童关注目前同一话题,限制他说傻话,走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话,但不能专著于他的听众想谈论的话题,这会使他们很难交朋友与建立社会关系,所以这项训练是意义非凡的


2)转移注意力 *轮到我玩/轮到你玩了 *老师可坐得更远些,但仍要求不断有目光对视。老师可更经常在室内走动,或让儿童在室内走动,但不断要求他给予注意力*老师开始一项活动,然后说"噢,不,我们还是做另一件事吧",这帮助孩子转移注意力并增加灵活性*老师建立起一个活动,如画画,这要求儿童将注意力集中在桌子上,但在整项活动中不断谈话,问问题,如儿童抬头看并回答则鼓励表扬


18 ,加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪,每次在椅子上坐不超过5分钟。用"坐得好""听得好""你不哭,这很好。"等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说"时间到"。注意:在小孩扯头发时可压他的指关节,小手会自然地松开。对拍手,身体紧张,用脚尖走路等,说"把手放好"并抓住他的手放在身边3秒钟,如坐好了就表扬。


19 ,保持目光对视的训练


20, 练习"一刻钟游戏" 老师唱歌或读书,大约15分钟。


21 ,"我不知道"用熟悉物品的卡片,问"这是什么?"放几张不常见物品的图片在其中,如火花塞。示范说"我不知道"。他一旦理解了这句话的意义,开始用书本杂志等强化。当掌握"我不知道"后,提示他问:"我不知道,这是什么?"


22 ,开始示范用低的语调说话因为这时儿童开始用高的,吱吱声说话


23 ,哪里(表达)(前面理解课程的训练已为表达打好了基础)将两件物品放在儿童面前,每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说"。。在哪里"整个句子。他问后表扬他并将物品给他


24 ,用蜡笔画画画简单的形状,如正方形,圆形,三角形。老师画脸,让儿童加上五官,头发,眼镜等。老师画简单的物品,让他认"花,球"等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形,然后开始画多于一个人的场景。


25 ,继续做扮演游戏。假装你是飞机,猴子,婴儿,狮子等,使用动作与声音。


26 ,分类动物/食物/衣物将三张这三类的卡片放在桌上,从一堆卡片中另取一张。老师问"这是什么",回答"猫"。老师说"很好",老师问"猫是什么?",回答"动物"。老师说"将动物归类",他应将卡片放入动物类中。开始时提示,然后减退。

第四阶段(2个月)

1 ,继续动物/食物/衣物的分类。加上玩具/食物/饮料的分类


2, 在整个训练中贯穿指代词的训练 "你/我/他,你们/我们/他们"


3, 开始教物品的功能将3~4件实物放在桌上,问"你用什么剪"回答"剪刀"


4, 继续"我不知道,这是什么",用实物


5 继续"我的/你的",开始"他的"的所有格的训练 "我的名字叫什么""你的名字叫什么""他的名字叫什么" 一开始可提示"把我,。。的鞋子给我""把你,儿童的鞋子给我。"然后减退提示。

6 ,保持是/否训练"你冷/热吗?""你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗?""你在睡觉吗/我在拍手吗?""他高兴吗/难过吗?""这是一辆卡车还是一个胡萝卜?"


7,开始互动训练(目的是让他回应他人的对话。一开始很机械,但当他明白含义后会变得自然。)老师"我在用蓝腊笔画画" 示范回答"我在用红腊笔画画" 老师"我穿着一双白鞋子","我早餐喜欢吃面包"等


8, 示范表达"谁,哪里,做什么,什么颜色"等问题,贯穿整个训练


9, 引入"开始,然后,最后"的概念当孩子不明白2比3小时,玩数字拼图时只作为空间的关系,按顺序排列。然后可教关系:"你每天最早吃什么饭?""早餐""然后你吃什么饭?""中餐""你最后吃什么饭?""晚餐"还可找到另外的例子

第五阶段(2.5个月)

1, 继续"我的/你的"练习


2 ,取3件物品,开始用较近的物品,然后增加距离


3 ,用排序卡片做成3个顺序场景目的:开始教将故事的顺序,以达到扩大创造性与自发性语言的目的强调"开始,然后,最后,结束"。一开始用很简单的故事"一个男孩买了一个雪糕,然后他正在吃雪糕,最后他吃完了雪糕,故事讲完了"。当他的语言进步后,可用更复杂的故事。可用故事卡片,让他自己排序并讲述。


4 ,开始表达训练 "刀是什么?"示范"是你切东西用的"。等他有概念后不再提示。问"汽车是什么?"等


5, 物品的功能 "你能用刀做什么?""你能用刀切东西"


6 ,房间与家具游戏中有不同房间的画,有不同家具与设备的卡片,放入不同房间,让他对真实世界有个认识。


7 ,语言模仿 不同的词语与声音


8 ,为什么/因为故事中"为什么这只狗在叫?""因为它看见那只猫"


9 ,社交问题:姓名,年龄,家人的姓名,"你住在哪里""你多少岁"


10, 谁,什么,哪里,做什么(继续)


11, 继续指代词的练习 你/我/他/它老师做跳,写等动作,问"我在做什么?"要求完整回答"你在做。。。" 同样让儿童做某动作,问"你在做什么?"要求回答"我在做。。。"


12,时间顺序 "在。。之后""很快""然后""以后""现在""在。。之前"。在讲故事与玩耍中,强调这些作为时

间标志的词。


13,继续玩"一刻钟"游戏

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14, 复习方位词,颜色,比较老师给出越来越多的选择,现在用一种不太正式,不太结构化的方式做,孩子的书是主要的教学材料,图画卡和游戏也可以用。


15 ,学习量词 "一辆车""一碗饭""一杯水""一双鞋""一盒牛奶""一棵树"等


16,开始一样/不一样, 相同/不同 的练习一开始训练"相同"。将两块一样的,一块不同的积木放在桌上,说"给我相同的"提示,表扬并解释"很好,你给我相同的,它们的颜色相同。" 其它例子:两个勺子,一个叉子/两个碟子,一个杯子等。


17 ,开始认字母与数字 以1,2,3,A,B,C开始


18,开始数字概念的训练 从4个物品中,要求给出1个,2个,3个


19 ,开始识别多/少设两组,一组多,一组少,要求"给我多的/少的"


20,回忆过去的事件让他在另一个房间做一件简单的事,回到课堂后问他:"你刚刚做了什么?"示范"我看见了妈妈。""我找到了一个皮球"等


21 ,"有什么不见了?"的游戏

让儿童认三件物品:石头,圈圈,心形,提示他蒙住眼睛,拿走一件,问他:"有什么不见了"。

示范回答也可用图画:人的脸上有鼻子,嘴巴,头发等,但只有一只眼睛。或一张桌子,只有三条腿。问:"什么不见了?"


22 ,轮到谁了?轮到你了/轮到我了游戏


23, 互动练习 

老师:我看见一只猫,而且它叫"喵" 

儿童:我看见一只小狗,而且它在喝牛奶。

儿童必须加上信息。开始时示范,然后只提示"而且。。"


24, 当掌握"我是"后,进一步到"你是"


25, 用故事书与普通的场景讲因果关系

"这个女孩为什么吃饭?""因为她肚子饿了" "我们为什么去看医生""小狗为什么睡觉""妈妈为什么去菜市场"等


26,在小孩没有灵活性时,试图用不同的方式讲述同一件事:"你把手割破了,手上面有一个伤口,它很疼,我来给它搽点药水。瞧,我们把伤口包扎好了"

第六阶段(2个月)

1 ,强调指代词的训练

1)我的/你的

2)他的/它的/她的

3)当掌握后将两种材料混合训练

4)轮到你'我练习


2 ,当叫名字时会应一声"噢"


3 ,当回声(即鹦鹉学舌时,重复他人话的后几个字)时用言语提示或将手放在他的嘴唇上,说"不要学舌"


4, 继续相同/不同的训练 "。。与。。在什么上相同""。。与。。在什么上不同"


5 ,尽量使用正常的语言,用一些俗语如"不错,很棒,了不起,盖帽了,没治了,不得了,完蛋了"等


6, 荒唐的概念 "这幅画有什么很傻?"示范回答,强调"很傻"


7 ,复习方位词/形状


8, 哪一个不是同类?为什么?用有系列图画的书:三种食物与一辆汽车,三个人与一个动物等

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9 ,开始"怎么,如何"的概念 "这项工作怎么做?""你怎样玩这个游戏?""我怎样把它打开?"一有机会就教

10 ,更多象征性的游戏扮演角色与对白。如消防员灭火,警察与小偷,爸爸为孩子做饭等扮演一个中性物品,如积木,汽车,飞机,三明治,青蛙,饮料,船等。强调"假装"这个词以帮助孩子理解。


11, 继续语言推理与因果的训练帮助儿童自己讲故事,故事分为三个部分:某个角色到某个地方,看见或做了某件事,然后回家。如"从前有个小男孩,他走到大森林里,看见一条黑狗,他将黑狗带回家去,故事完了"。在每个故事后提问题"谁到森林去了?""他看见了什么?""然后怎么样了?"


12 ,继续用数字与字母做学前教育


13 ,从第三者得到信息房间里有三个人:老师,妈妈,儿童老师:"妈妈早餐吃的是什么?" 儿童:"我不知道" 老师:"你问问妈妈" 儿童:"妈妈,你早餐吃的是什么?"。练习直到他理解,然后泛化到其它问题。


14 ,用故事书,问"什么时候",继续强调"为什么"与"怎么办" 老师开始介绍越来越现实的信息,如每天的时间,季节,节日,城市的名字等


15, "告诉我关于。。。" 用图画书,照片或杂志"看图告诉我这幅画""告诉我更多"用开放式的问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。


16, 请其它的孩子一起玩

第七阶段(2个月)

1 ,继续画画


2, 继续讲故事


3, 强调为什么/因为


4 ,用故事问谁/什么/哪里/怎样/何时/为什么


5 ,观察式学习,与同龄人同化。帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待,示范应如何相互交换信息。此时儿童在以空前的速度同化,治疗变得更为轻松。几乎不在有训练,但仍强调目光交流。


6, 继续扮演角色


7, 开始定义某些词语示范"。。是什么意思?"。定义要清楚,简单。当他理解后鼓励他自己提问题


8 ,继续训练灵活性从一项活动转到另一项活动,不理会哭闹反抗,不断地换活动


9, 动词的语态(表达) "你正在做什么?""你做过什么?""你打算做什么?" "你正在做什么?"可在任何活动中问 "你做过什么?"可在老师带儿童在另一间房中做了某事,回来再问 "你要去做什么?"是在老师要儿童去做某事,然后在他要离开时提问。这些问题较复杂,可先帮助他掌握如何表达


10 ,创造性游戏 用积木,橡皮泥等做一些物品


11 ,保持话题在几轮会话中保持对话的同一话题,带入过去时与将来时,谈不是在现时发生的事。


12, 寻找孩子语言中的难点,强调克服


13 ,让儿童对老师的活动自发提问题例如老师:"我要做个东西"提示儿童问:"做什么东西?" 老师:"噢,糟糕"提示儿童问"怎么了""出什么事了" 老师在远处拿本书:"看这个"提示他走过来问"是什么?" 老师假装写字,跳舞,找东西,教他问:"你在做什么?"


14 ,不断提醒他在自由游戏中关注大人,不断强化目光对视。在他叫了你,做了目光对视,提要求后才满足他的要求。互相说笑话,互相唱歌等。


15 ,继续提问,如"怎么样""这个苹果吃起来怎么样?""你是怎么做的?""你觉得怎么样?"


16, 继续分类练习哪些是同类?哪些不同类?哪些是马戏团里的?学校里的?农场的?商店的?卧室的?


17 ,猜测游戏 "我正在想一个在水里游,有鳞的东西,猜猜看,是什么?"

第八阶段(4个月)

1,继续观察性学习,与小伙伴玩,相互对话,提问题技巧的训练。互动游戏,学习完整的句子结构,让别的孩子也参与教学。


2, 学前字母,数字的教学,用点联机书,迷宫,简单棋类,玩"有什么不见了"游戏。


3 ,演戏,"告诉我。。。",讲故事,画画。


4 ,鼓励他分享,交换信息或问问题,轮流玩。只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目,可监控,帮助儿童参与并狡猾意见。其它孩子也成为康复计划中的训练员。这样的玩法是的玩法是不少的。


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