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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
五条诊断标准 在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中，自闭症诊断有五条标准，分别是 A持续存在的在社交沟通和社交互动方面的缺陷。 B 狭隘的兴趣、重复刻板行为与感觉异常。 C 症状必须在儿童早期出现。 D 相关症状导致了患者在社交、职业或其他重要领域的显著的功能损害。 E 相关症状不能用智力障碍或全面发育迟滞加以解释。 修订版诊断标准 在北京时间3月19日，美国精神病学会发布了《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版（DSM-5-TR），对自闭症的诊断标准做了两处改动： 1、DSM-5规定——自闭症的社交沟通和社会互动障碍症状标准需要满足，在多种情况下持续存在社会交流和社会互动的缺陷，具体表现为以下三个方面：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。 DSM-5-TR改为——具体表现为以下所有方面：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。 即诊断自闭症，进一步强调了在社交沟通障碍的三个方面必须全部符合。 2、在DSM-5中，要求临床医生明确说明自闭症是否 “与另一种神经发育、精神或行为障碍有关” DSM-5-TR改为——“与一种神经发育、精神或行为问题相关”。 即拓宽了自闭症和其他共患障碍的边界，是针对有一些共患问题，可能没有达到如注意缺陷多动障碍、智力障碍、学习障碍、抑郁症等医学诊断的标准，但又是一个较突出的问题，例如“自伤行为”本身只是一个症状描述，并不是一个诊断，这次的修改强调指出，临床医生可以在自闭症诊断之外，额外增加一个“自伤行为”或其他共患行为的诊断，目的就是提供更加精准的个性化的服务。 关于治疗的五方面 孤独症谱系障碍的诊断和治疗在临床上是一项复杂的专业工作,专业的事交给我们，治疗孤独症谱系障碍要遵循以下几点 一、医教结合 在行为训练的基础上，重视ASD的共患病，解决自闭症儿童潜在的病原性健康失衡问题，确保诊断、医学和教育服务能够满足自闭症患者及其家属的需求。 二、无评估不康复 常用的主流评估工具有vb-mapp和PEP-3。一个系统科学的评估是家长了解孩子能力的重要依据，是孩子的学习起点标准，也是家长了解孩子的一个重要渠道。 三、制定个体综合的治疗发方案 通过评估制定近期治疗目标，量体裁衣，以ABA为基础，运用结构化教学密集训练、共同注意法、示范法、自然教育策略、同伴教育策略、关键反应训练等来着重发展薄弱项的同时，兼顾各项技能的提升。 四、家长积极的干预 孩子跟家长相处时间最久，家庭干预始终是ASD康复干预的重要环节，家长越了解孩子能力，配合度越高，家庭氛围越好，家长越能尊重包容孩子的不一样，孩子技能提高的越快。 五、早发现、早干预 儿童孤独症谱系障碍的康复治疗有两个关键的年龄段，一个是三岁前，一个是五岁前，抓助黄金时期，会让干预效果更加显著。
