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NO.9北京小汤山医院北京市昌平区小汤山镇
模仿能力训练的方法及程序：发指令→示范→辅助→鼓励 举例如下： 目标：通过模仿能够准确摸到三个身体部位 方法： (1)与孩子对面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活动。 (2)一旦孩子看着你，马上说：“某某，摸鼻子。”同时用食指摸自己的鼻子。 (3)如果孩子没有反应，那么你在摸自己鼻子的同时，用另外一只手拿着孩子的食指摸他的鼻子，并立刻给予鼓励他(例如：微笑、表扬、给一个可以吃或玩的东西)。 (4)重复这样的过程，直到他在没有辅助下能够始终如一地作出反应。 注意： ①每一次，在你摸自己的鼻子，说：“某某，摸鼻子’的时候，确保孩子看着你。 ②无论什么时候，他做出正确反应都要给予奖励。 ③在孩子对你的指令反应90％以上都正确后，按照下面的顺序：头发、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一个身体部位。 粗大动作训练主要有以下几方面的内容：俯卧、独坐、爬行，站立(双脚／单脚)、行走(自如摆臂)、上下楼梯、跨(跨障碍)、踢(球／沙包)、跑、跳(双脚跳／单脚跳／跳绳／跳过障碍)、蹬(小自行车／滑板)。 上肢的训练内容：手臂的屈伸、投掷、推(球／沙包)、拉等。 粗大动作训练的主要方法：①示范。②手把手地辅助。③强化训练，保证质和量。 举例如下： 目标：独自做前滚翻 方法： (1)先让孩子好好看几次示范，然后教他前滚翻的方法。 (2)让孩子把手平放在地板上，把他的头压低，以便让他用颈背翻滚。帮他抬起腿翻过去，逐渐地减少帮助。 (3)让孩子摆成前滚翻的姿势后，告诉他用双脚使劲蹬地板。滚翻得比较好或很好时都要表扬他。 (4)用凳子或枕头把垫子摞起来，让孩子趴在上面，头及肩从垫子的一端吊挂下。一边帮他翻滚，一边说：“翻过去，翻过去。”做得好就表扬他。 精细动作涉及手和手指的活动。 自闭症儿童精细动作训练的内容主要包括：抓握(大把抓豆／握紧拳头)、对指捏(捡豆／夹葡萄干)、协调(双手的动作：穿珠、插雪花片……)、技巧(折纸、粘贴、使剪刀、用笔画画、写字)。 精细动作训练的主要方法：①示范。②任务分解(把复杂的动作分解成一个一个的小步骤，一步一步的教(比如折纸)。③手把手辅助。另外注意遵循由易到难，由简单到复杂的原则。 举例如下： 目标：用剪刀随便剪东西 方法： (1)教孩子正确地用手指拿剪刀。先用手握住孩子的手，教他用剪刀。开始时，先剪断细长的纸条(横剪)，孩子剪得好就表扬他。 (2)用剪刀剪纸边，每次剪一剪子，剪成装饰用的穗子。 (3)如果孩子使不好剪子，可以让他用夹子把水果糖或软糖(再小一点的葡萄干)一类食品从一个容器夹到另一个容器里，反复操作。 (4)孩子刚开始剪的时候，你拿着纸让他剪。再渐渐地让他自己拿着纸剪。 包括教孩子认识事物和人，了解自身，认识数，理解语言，手势和象征性符号等，不同智力水平的孤独症孩子有不同的教育适应，最终的差异还是相当大的。 认识的每一个阶段有每一个阶段的不同目标，不都是在同一教学时段完成。但是上一阶段是完成下一阶段目标的基础。 举例如下： 目标：指认长短物品 方法： (1)从家庭用品中收集一些长和短的东西，如筷子、喝饮料用的吸管、尺子和袜子等。 (2)把一支长的和一支短的铅笔放在孩子面前，让他指出长的一支，说对，就奖励他。 (3)让孩子模仿画长线和短线。你一边说长的、短的，一边让孩子模仿画长线、短线。 (4)教给孩子哪些是长的东西，哪些是短的东西。告诉孩子室内的某些东西是长的还是短的，然后问孩子：“这是长的吗?”“这是短的吗?”让孩子指认。 (5)找些长度不同的铅笔、筷子、木棍、火柴棍和牙签等做，游戏。用一只手分别握住长的或短的物品放在背后，让孩子猜短的在哪儿，用同样方法再猜长的在哪儿，也可以挡住长的一部分，让他猜哪个长。猜对了，就给与奖励。 每一个教学技巧要考虑到不同孩子的兴趣。 语言训练的主要方法：①示范。②塑造。③强化。 举例如下： 目标：说“没有了” 方法： (1)当孩子吃完饭后，对孩子说：“没有了”，并鼓励孩子跟着你反复说。如果孩子说了，就赞同地说：“对!牛奶已经没有了!” (2)利用孩子喜欢的玩具，跟孩子一起做游戏，把玩具藏起来，过一会儿对孩子说：“没有了”。鼓励孩子反复说：“没有了。” (3)有人从屋子或家中外出时，对孩子说：“出去了”，让孩子重复说。孩子如果跟着重复说，就称赞他。等他能重复后，有谁出去时就问他：“爸爸哪儿去啦?”“某某哪儿去了?”鼓励孩子说：“出去了!” (4)孩子能主动地说出“没有了”，就鼓励他把“没有”与其他词语连接起来。示范给孩子：“小明，牛奶(爸爸、球等)没有了!”然后再问：“什么没有了?” (5)把物品藏起，对孩子说：“没有了。”然后当孩子说“还要”时，你再把物品拿出来给他。 (6)在玩“藏猫儿”游戏时，用简单的隐藏方法表示“没有了”。让孩子说：“没有了!”“在这儿!”你用手遮住眼睛说：“小明没有了!”放开手之后让孩子说：“小明在这儿!” 举例如下： 目标：等待按顺序参加游戏或比赛 方法： (1)到公园或广场去，让孩子看看那里的孩子们按顺序排队等待着玩滑梯的情形。 (2)3个孩子一起玩儿滚球和接球游戏。 (3)进餐时，不要先将饭菜盛在每个人的盘子里或碗里，而要他们轮流取自己爱吃的饭菜。让孩子等到轮到他时，自己去领取。 (4)奖励孩子按顺序玩或办其他事情。 (5)让孩子玩跳房子、跳皮筋儿、玩纸牌等游戏。在与全家人一起玩时，也要口头指示他与其他人一样按顺序进行。有时也可创设环境让孩子第一个轮到。 注意力短暂、易分散，是孤独症儿童在学习中最突出的问题。 1.培养儿童关注周围世界的行为习惯 在日常的家庭生活中，你无论给他什么东西，首先要叫孩子看一看，摸一摸。在外出的各种活动中，你要带着巨大的热情去诱导孩子，帮助孩子观察周围的人、物、发生的事情。他不懂，你可以讲给他听，并拉着他的手去指、去触摸，慢慢养成孩子关注周围世界的行为习惯。 2.利用无意注意去发展有意注意 比如，孩子会长时间地专注于某项活动(如看旋转的物体)或玩他自己的游戏，或者特别钟情一件依恋物，但却很难让他有意识地去注意人或某件物品。 在教学中，我们可以利用儿童喜欢的物品(包括食品)，用条件交换的方式(如果服从，就可以得到喜爱的物品)去引导儿童注意学习目标。 4.设计训练注意力的活动、游戏 与注意力训练有关的活动有：追踪移动的物体——气球、泡泡、滚动的球；寻找被藏起或被掩盖住的物品；投球、套圈、打保龄球；走迷宫等。 1.运动训练课可以改善孤独症儿童的感知觉异常，感知觉的发展有赖于儿童动作(粗大动作、精细动作)的充分协调发展。 2.听觉训练的课程可有两个部分：听觉辨别训练及听觉记忆训练。 听觉辨别训练的课程有：声音(动物叫声、交通工具声)及物体(动物及交通工具)的配对。 听觉记忆训练的课程有：感知和差异(数量的差异、轻重的差异)的声音(击掌和敲木桌面)，让孩子听后模仿；重复数字(由少个到多个)、短语(这是针对语言能力较好的孩子)。 3.改善触觉异常的课程可选择多种质材的刺激物(如羽毛、海棉、刷子、水、沙子)来接触孩子的手、脚和腿以及他的身体其他部位，以游戏的方式进行，以此增加孩子对触觉的敏感性。 处理自闭症儿童的问题行为的最基本的原则有两条： 在家庭训练中还可以科学地应用下列方法
