VOL 3332
希希妈是95后，她有一个三岁半的自闭症儿子希希。
希希出生于2020年11月，他1岁9个月时，还不会开口发音。希希爸妈觉得儿子“只是比别人慢点”，直到比他小七个月的表妹都会说话，而希希依然不会开口叫爸爸妈妈，他们才觉得“有些不对劲”。
2022年8月份，希希被深圳市龙岗区妇幼保健院诊断为自闭症谱系障碍。2022年11月，他进入大米和小米接受干预服务，当时他不懂指令、没有仿说/动作模仿意识、自发音很少。
一年半后，希希已经成功进入托班，预计今年9月进入幼儿园。现在的希希是个“社交小达人”，可以在比他大两三岁的“哥哥姐姐”面前流畅地做自我介绍。
这是怎么做到的呢？
社交小达人
现在的希希是一个人见人爱的社交小达人。
他会表达对家人的依恋，在香港的表哥、表姐每周末来家里做客，他会冲到门口抱住他们，亲昵地说：“我们一起玩”。
周一到周五，希希妈送他到大米和小米龙华民治中心活动室，转身要走的时候，他会放下手中的玩具跑出去，望着妈妈说：“我爱你。”
中心里大部分小朋友他都认识，只要见过两、三面，他就能记得住小朋友的名字，下次还会主动打招呼，“嗨，xxx来啦！”
对康复师，希希也很礼貌。一次希希把一颗玩具珠子弄丢了，康复师小曾捡起递给希希，他看着小曾的眼睛，伸出手接过珠子，还说了声“谢谢”。
有小朋友要离开中心了，希希舍不得，上去亲了他一口
希希参加过一项集体干预活动，要和5、6个平均年龄5-7岁的孩子一起轮流上台做自我介绍。民治中心的康复师小谭担心希希不会自我介绍，让他暂时坐在后排。
但就在第二位小朋友做完自我介绍后，希希自己站起来，走上台去，对大家说：“大家好，我叫希希，今年三岁……”
2024年春节希希一家回老家过年，希希也能和亲戚的孩子玩成一片，如果爸爸妈妈不说，很难想象，希希在一年前还是个连爸妈都不会叫的孩子。
2023年春节期间，希希妈带着两岁多的希希过年回家，希希有时会搭理别人，但没有说话，也不会和人对视。
她没告诉亲戚，希希已经在2022年8月被诊断为自闭症，刚确诊时，他不看、不应、不指、不说，喜欢不停地转圈，一不顺着就哭得满地打滚。
看到自己家孩子与别人家孩子的差距，希希妈更焦虑了：“养他这么久，怎么连爸爸妈妈都不会叫？”
2022年11月，希希来到大米和小米坂田杨美中心接受干预服务。但2022年底的新冠疫情和随之而来的春节打断了干预节奏，直到2023年2月，希希才来到大小米龙华民治中心。
“我对这个孩子的第一印象，是他真的蛮喜欢玩玩具的”，小谭说，希希第一次来到中心的时候，不肯坐椅子，也没有小朋友跟他玩，但一看到玩具角，就马上不肯走了。
“一开始他最喜欢玩吹泡泡和玩具车，在老师教了他其他玩具的玩法后，他对所有玩具都来者不拒。”
希希在玩具角和小朋友一起玩
希希的干预团队决定从他的兴趣入手突破语言。根据孩子的能力，康复师先从仿说的先备技能开始干预，加入大动作模仿和持物模仿项目练习，同时记录希希无意识发出的声音。
一段时间学习后，希希建立了模仿意识，当老师示范一些动作时，他都会跟着同样做一遍。
2023年3月，希希已经能准确模仿康复师的脸部动作：如张嘴、伸舌头等。但是每次到了康复师说话的时候，他就不会跟着开口发音了。
针对这个问题，民治中心团队使用了“行为动能”的策略，即通过快速再现孩子已学会的技能，从而带动孩子去进行不会的或低配合度的技能。
比如康复师先做几个口型模仿，再示范发音，最后加上指令“请你和我这样说”，希希看着康复师的面部，开始明白自己要和康复师说一样的话，经过几次重复的练习，三月底，希希开口仿说了，他可以清晰地发出a/yi/baba/mama等单音。
当两岁四个月的希希第一次发出“mama”的声音，希希妈激动不已：“虽然他可能没意识到是在叫我，可能只是会这个发音，但我已经感觉挺开心了。”
希希学习仿音
希希学会仿说单音后进步神速，2023年4月，他学会了2字名词：书包、水杯、苹果、熊猫等。接着又学会了使用名词提要求，比如：泡泡、车、橡皮泥、捏捏乐、电饭煲、毛毛虫等。
到了5月，他已经可以使用4字短语，6月他可以稳定使用短句向他人表达自己的需求，如：我要xx，帮我xx。希希妈也发现，他在家里洗澡的时候会主动说“我在洗澡”。
7月他开始学习短句命名，如：谁在干什么、谁在哪里干什么。9月学习句型变化，如：xx先去干嘛再去干嘛，xx喜欢去哪里做什么……
一年时间，希希从rice社交阶梯的一阶提升到了四阶。这背后，是康复师团队准确地找到了希希的社交动机，并围绕他的兴趣爱好去设计课程形式和教学目标的结果。
但只有动机和兴趣还不够，引导希希关注同伴，提升沟通能力，才是督导和康复师努力的重点。
刚入学时，希希的注意力集中在玩具上，很少关注同伴。康复师小谭就带着希希去玩具角和小朋友一起玩推车和推球的游戏，营造大家在一起游戏的氛围，在游戏的过程中增加社交机会。
随着希希表达能力的提升，从2023年6月开始，小谭带着他参加集体干预，他每天有30分钟和小朋友一起接受干预服务、吃点心、玩游戏，建立同伴的概念。
为了提升他向同伴提要求的主动性，小谭会在课前故意把希希喜欢的物品放在同教室同伴那里，让希希向同伴要回来，他很快就掌握了这个技能。
2023年11月，小谭开始教他用恰当方式与同伴互动。她鼓励希希邀请同伴一起骑喜欢的小车，体会到和同伴一起玩的乐趣。在和希希说话的时候，康复师们时常觉得“不像是在教学，而是和一个很好的朋友在一起玩。”
希希对小朋友的关注也越来越多，会主动找同伴玩游戏，也能够主动帮助小朋友去完成活动。
当小朋友没有在座位上坐好时，希希会去牵着小朋友说“哎呀不是这样的，快坐下”。和同伴一起合作跨障碍运球时，希希会等在终点给同伴加油，直到同伴完成再出发。
从0语言到“社交小达人”，希希在一年多的时间取得了巨大的进步，但希希妈还是担心孩子不能顺利入学，怕他在学校出现情绪行为问题。
2024年春节期间，希希妈开始寻找合适的托班，想让希希适应集体环境。但这时候，她忽然做了一个噩梦：梦里希希上了幼儿园，却因为打了别人而被老师劝退。
在之前的几个月，希希出现了一些打人或者推搡人的情况。比如总是欺负比他小的弟弟妹妹；有时在商场里排队，他不能接受背后有人，就会把那人推开。
康复师团队也发现，希希很想要和同伴玩时，就去拉小朋友的衣服或推小朋友。
希希妈妈把噩梦告诉了民治中心的督导，针对这个情况，康复师团队为希希写了一个关于如何邀请/加入他人的社交故事。
每天小谭都和希希一起去读社交故事绘本，并在自然情景下，引导孩子使用口语来邀请或加入他人游戏。
同时也引导孩子增加与同伴在互动过程中的自然表达，如：到你了，你快点、我在这里等你、你慢点跑、我们一起去骑车吧等等。
在日常学习中，也维持练习向同伴提要求以及回应的课程，让希希用语言更恰当地表达自己的想法，教他用恰当的方式和小朋友互动。
康复师团队还为希希设计了视觉提示卡片，把它贴在活动室里，希希妈也把它带回家贴在家里墙上。每次上课时都重复一遍视觉提示卡的内容：有问题好好说。
视觉提示卡
如果希希情绪控制不住，小谭会先让他到玩具角，让他安静下来，复盘事件过程，引导他下次应该要怎么做。
经过这个阶段的干预，2024年3月，希希妈忐忑不安地送希希上了托班。在班上，希希出人意料地乖巧：他安静地坐在小板凳上，能够跟随老师拍掌，做游戏。
但是到了5月份，希希妈连续两天收到托班老师的反馈，说希希用手指戳身边孩子的手和脸。噩梦成真了吗？
这次希希妈从容了一些，她接希希回家后，耐心地和希希解释不能这样做，把希希问题行为的视频发给督导，寻求意见。
康复师建议希希妈不要惊慌，同时增加了社交故事的讲解和训练，有针对性地调整了希希的应对策略。第三天后，希希没有再出现类似情况。
今年9月，希希妈打算让希希上幼儿园。她不再像年初寻找托班时那么焦虑，“我只要他现在一天比一天好，就满足了。”
文丨人头马 封面图 | 包图网 编辑丨谭万能
