自闭症儿童的睡眠问题及应对策略

要对儿童睡眠问题采取有针对性的措施，家长首先要明确孩子具体存在哪些表现。据研究，入睡困难和睡眠质量较差是自闭症儿童最常见的睡眠问题。此外，睡眠周期紊乱也是可能出现的表现。

（一）入睡困难

许多调查都表明，自闭症儿童存在入睡困难，一些儿童甚至需要几个小时才能进入睡眠阶段。入睡困难的主要表现可能包括需要父母陪伴、害怕独自睡觉、临睡前不安静、害怕在黑暗中睡觉、入睡时间长等。习惯性的入睡困难可能是因为缺少一个稳定的睡眠常规，包括固定的上床时间，以及明确的睡眠场所（卧室、床）等；间歇性的入睡困难则可能是因为午睡过多、对黑暗或陌生环境的恐惧、睡前过度兴奋和药物副作用等。此外，自闭症儿童的焦虑情绪状态、重复刻板的行为模式、对外界环境刺激过于敏感、不适当的就寝常规等都可能造成儿童入睡困难。

（二）睡眠质量较差

睡眠质量较差是指孩子睡不安稳，半夜惊醒。饥饿、口渴、药物副作用、生病、白天受刺激导致做噩梦、不可预料的外界噪声等都是可能导致儿童半夜醒来的原因。如果孩子感到焦虑、缺乏安全感，那么当孩子醒来发现自己被转移到不同地方，或父母没有陪伴在身边，则可能感到不安，导致无法重新入睡。

（三）睡眠周期紊乱

自闭症儿童还可能存在睡眠周期紊乱的问题。这也许是因为儿童没有形成正常的昼夜节律。昼夜节律是指生物体与自然昼夜交替大致同步的生理活动周期性的改变。一方面受外在因素即周围环境周期性变化的影响：如光照周期、晚餐或社会环境的提示作用使得位于下丘脑的生物钟——视交叉上核具有敏感性,产生明暗同步的变化；另一方面受人体内在因素即生物钟的周期性调节的影响。自闭症儿童不能形成正常的昼夜节律,一方面也许是由于他们的社交沟通困难,导致环境提示没有强化效果,另一方面可能是他们内在的生物性紊乱致使神经组织的异常,导致提示线索的传输出现故障。

（一）寻找问题原因

家长可以开始写“睡眠日记”，记录孩子睡眠问题发生的具体时间和频率，尝试寻找可能的生理、心理、行为和环境原因，从而能够采取相应的对策。

（二）营造良好的睡眠环境

检查房间内是否有感觉刺激干扰因素，包括钟表滴答声、窗外树枝剐蹭玻璃的声音、空调外机的声音、床单被套触感不佳、睡衣不够宽松舒适、房间布置图案或灯光过于刺眼等。必要时可以使用将孩子包裹在毛毯里、使用防噪音耳塞等措施。总之让孩子睡前待在安静、黑暗、温度适宜、床垫被褥舒适的环境中。睡前还要避免过度刺激，如高强度的、剧烈的游戏活动，具有兴奋作用的食物如巧克力、高糖饮料等，电子产品如手机、平板等。

（三）建立一套睡眠常规

首先明确孩子只能在床上入睡。白天不允许孩子在床上玩耍，让床成为专门睡觉的地方。建立一套固定的睡眠常规并坚持执行，如规定就寝时间和就寝前的常规步骤，可以使用视觉提示或视觉时间表。

睡前可以带孩子做一些舒缓的活动以缓解紧张和焦虑的情绪，如深呼吸、听音乐、阅读、按摩等，家长可以根据孩子的特点和兴趣确定活动，打造适合孩子的个性化时间表。

（四）使用助眠物品

如果有需要的话，家长可以用帐子、顶棚、帘子甚至是睡袋为孩子打造出个人的睡觉空间。睡觉时周边空间太大，可能会让孩子失去边界感。如果孩子对某件物品有执着的兴趣，希望抱着它入睡，请尊重孩子的选择，只要该物品没有危险性。此外，可以在睡前给孩子抹一些乳液，或使用香薰等物品，让香味起到一定的安抚作用，从而达到助眠的效果。