访济南一医院用“粪菌移植”治儿童自闭症 已有近100例儿童接受治疗

自闭症儿童被称为“来自星星的孩子”，目前能够把这群孩子“拉回地球”的手段并不多。“粪群移植”作为一个“颇有味道”的临床疗法，是通过将健康供体的大便除去有害杂质，留下有益的肠道菌群，植入到自闭症儿童体内，通过改变患儿肠道菌群，从而改变代谢、免疫以及脑肠轴的功能，纠正神经递质失调，达到改善自闭症临床症候的效果。目前，这一技术在济南市中心医院取得了一定的治疗效果。

从不说话、不合群 到主动关注别人在做什么

“你好”——“你好！”

“你玩的什么呀？”——“这是橡皮泥。”

“给我玩玩好不好？”——“不要。”

10月12日下午，在济南市中心医院的儿科病房里，记者和小山交流明显比和普通孩子沟通吃力，但基本能够做到有问有答。

小山的妈妈张女士告诉大众网·海报新闻记者，孩子快5岁了，大概两年前发现有轻度的自闭症倾向。当时，孩子不会说话，和大人也没有眼神交流，同时伴有食物不耐受，小麦、鸡蛋、牛奶都不能吃，还有便秘、口臭。

在济南有一医院用“粪菌移植”治儿童自闭症 已有近100例儿童接受治疗

小山快5岁了，大概两年前被发现有轻度的自闭症倾向

今年4月，张女士带着孩子来到济南市中心医院儿科治疗，做了5个疗程的粪菌移植后，孩子的消化功能基本恢复正常了，同时在社交方面有一定主动性了。“以前你跟他说话都不会看你，就跟你不存在一样，现在会主动凑过来看你在做什么，在熟悉的环境里还能和人对答”。张女士说，现在孩子的社交技巧还有欠缺，她打算让孩子做到8个疗程。

和小山住在一个病房的男孩洋洋今年5岁，同样存在一些沟通问题。洋洋的妈妈王女士介绍说，孩子在2岁8个月之前和正常孩子没什么区别。但后来孩子得过一次EB病毒感染，3岁半开始就看着和正常小孩不太一样，“情绪比较激动，也不合群，不和小朋友玩，老师教东西的时候没有学习能力。”

确诊孤独症之后，王女士从去年10月开始让孩子接受了粪菌移植治疗。“治疗到第4个疗程的时候，在幼儿园里就开始跟着老师仿学仿做”。王女士说，现在治疗到8个疗程，孩子改观很大，“之前完全不看人、没有任何沟通，脾气也挺大，特别难带，现在别人说什么都能听懂，也能执行，和人有一些简单的沟通，只是还容易受到外界干扰。”

儿科主任赵红洋是这两名患儿的主治医师，他介绍，孩子刚来的时候，跟父母有一些交流，跟其他小朋友不合群，即便有交流也是非常短暂或意义不大的。而现在，孩子都能够完成一些比较连续的、有意义的交流，同时刻板动作也有所改善。

部分儿童自闭症发病竟与肠道菌群关系紧密

粪群移植这个听起来颇“有味道”的疗法，其实并不像它的名字那样“奇葩”。济南市中心医院消化内科周世庆主任介绍说，用肠道细菌来治疗疾病，在中国是一种很古老的方法，东晋医学家葛洪的《肘后备急方》中，就记载了用“黄龙汤”来治疗一些瘟疫类疾病的方子。1958年，在美国开始出现用粪菌移植的方法来治疗伪膜性肠炎复发。

“我们体内大约有1公斤的细菌，平时大便的干重一半是细菌。”周世庆介绍说，这么多细菌在肠道内不仅能帮助消化食物，还能合成一些维生素、微量元素、在肠道内修复肠黏膜。同时，它还有个主要功能是调节免疫，还可以调节血脂、调节血糖等等。

周世庆解释说，人体内一种叫血清素的物质能提高人的兴奋性，血清素如果降低了人就会出现抑郁状态，失衡就会出现焦虑状态。而这种物质，大脑只能合成5%，其余95%都是肠道的内分泌细胞合成的。而肠道内分泌细胞合成血清素，要靠肠道细菌的刺激。因此，肠道细菌的状况对人的精神状态影响很大。

赵红洋主任介绍说，儿童自闭症谱系病的病因是很复杂的，目前医学界对病因和确切的发病机理还没有完全搞清楚。基于最近的研究进展发现，患儿的肠道微生态是紊乱的，表现为对自闭症有害的细菌比例很高的，而一些有益细菌的数量降低，引发代谢、免疫以及神经传导，间接或直接地影响到中枢神经系统，构成自闭症临床发病。

“粪菌移植”供体筛选很严格 越早发现治疗效果越明显

“粪菌移植技术作为治疗儿童自闭症的一个比较新的技术，它的作用原理是把健康群体的粪菌液经技术处理，留取正常的肠道微生态菌群，通过肠镜、口服胶囊等途径移植入患儿体内，让它在局部生长、繁殖保留下来，从而改变自闭症儿童肠道菌群的紊乱状态，继而改变代谢、免疫以及脑肠轴的功能，直接和间接纠正神经递质失调，从而改善孩子自闭症临床症候群。”赵红洋主任说。

现在，赵红洋给患儿移植的是尽可能新鲜的粪菌液，比胶囊和冰冻粪菌效果会更好。“健康供体的大便，要在实验室把有害杂质清除掉，留下正常人的肠道菌群，灌注到自闭症儿童的体内。”对于粪菌液供体的选择，赵红洋解释说，供体筛选是非常严格的，目前国内医学界共识认为，最好的供体是同年龄段、同性别的健康儿童，第二是健康的近亲属家人，第三是跟孩子年龄接近的健康青壮年，同时要严格排除患有肠道疾病、代谢性疾病、基因性疾病的个体。

“从2018年5月到现在，采用粪菌移植经结直肠保留灌肠的方法，完成了将近100例自闭症儿童的临床治疗，总的移植次数已经达到300次以上。”通过这些粪菌移植，发现伴有明显消化功能异常的自闭症患者，非自闭症核心症候群的症状改善是非常乐观和明显的，而且持续时间比较长。但对社交、语言、兴趣爱好和刻板动作等核心症候群来说，进展速度相对要慢一些。

赵红洋解释称，这是因为相当一部分孩子诊断为自闭症时，其实已经错过了语言、社会交往发育的最敏感时期，一般是1岁半到2岁期间。而国内目前对自闭症的诊断，往往在2岁之前很难做出诊断。近年来，在一些国家级的会议上，一些专家建议在孩子8个月左右就通过一些症状提前预警或诊断自闭症。（文中涉及患者及家长均为化名）

“粪菌移植”到底靠谱吗？家长一定要慎重多考察才行。