开发支持自闭症儿童情景记忆的干预措施——精细回忆是关键

原创作者：Ashley Brien 博士、CCC-SLP 和 Tiffany Hutchins 博士

背景知识补充:

自闭症患者可能在情景记忆方面存在困难，但语义记忆才是他们真正发挥作用的地方。许多自闭症患者由于语义记忆的强大而拥有高智商和强大的推理能力。语义记忆是自闭症患者记录有关世界的事实和数字的能力。具有强大语义记忆的人将善于发现模式并弄清楚事物是如何运作的。这就是为什么有相当高比例的自闭症患者从事数学、科学和技术等领域的工作，这些领域记住事实并弄清楚事物是如何运作的非常重要。强大的语义记忆还可以帮助创造美丽的事物，例如音乐和艺术，这些事物依赖于对节奏和模式的理解。

然而，情景记忆对于自闭症患者是至关重要的，对于某些人来说，它可能使他们难以回忆起前一天所做的事情并准确地注意到时间的流逝。并非所有自闭症患者都是如此，但许多人在计划方面会遇到困难，部分原因是情景记忆困难。情景记忆还有另一个重要作用，它可以帮助我们拥有一致的自我意识。如果我们无法回忆起对过去事件的感受，就很难认识到我们喜欢的经历、我们想要避免的事情以及对我们来说重要的事情。

为什么情景记忆是自闭症患者的一个弱点，一种解释是将其视为一种多感官过程，需要我们同时处理内部和外部感觉。现在尝试回忆一下您的快乐记忆，例如与一些朋友一起去餐馆，这段记忆可能有很多方面，包括食物的味道、您朋友说的话、您听到的音乐、您看到的以及内部感觉，例如您有多少能量以及您对体验的情绪反应。当您将所有这些信息放在一起时，您就会在上下文中嵌入事实，例如“我吃了一个披萨，我很喜欢披萨，但没有吃太多，因为我不是很饿”。这种背景为我们提供了重要的规划信息，例如“我会再次订购披萨，但我会确保下次去时我饿了”。许多自闭症患者都经历过感官敏感性，这会使感官体验（例如生活）感到难以承受，并导致难以决定要注意哪些信息。

应对这种体验的一种适应是单一处理，即一次关注一种感觉而不是同时关注多种感觉的过程。这可以防止感官超载，但也可能导致错过体验的背景。例如，如果您品尝披萨时没有同时注意自己的情绪反应，您将无法或不知道自己是否喜欢披萨。另一个例子是听朋友的声音而不看他们的面部表情，这可能会导致你错过所说的话背后的含义。

文章概要：

情景记忆（英文Episodic memory，简写EM）是对过去个人经历的记忆。情景记忆和社会发展有着千丝万缕的联系，并且两者都会对自闭症患者产生影响。可以教导自闭症儿童的父母采用独特的对话方式（即详细回忆）来支持孩子的记忆和社交发展。本文讨论了情景记忆在自闭症中的重要性，并描述了一种新的对自闭症护理人员的手动干预培训来支持自闭症儿童的情景记忆。采用不受控制的前后研究设计来测试概念验证。结果证实了这种干预措施在提高护理人员的精细度和以家庭为中心、自然主义的方式改善儿童情景记忆方面的潜力。结果还表明，还需要进一步开发治疗方法并检查有效性。我们认为这些类型的干预很重要：EM 不仅在理论上对社会认知发展有效，而且对于自我决定感、社会联系和心理健康也至关重要。

关键词：关键词: 精细回忆, 情景记忆, 家长训练, 自闭症, 自传体记忆

阅读本文可以学习到：

(1) 描述情景记忆及其对自闭症患者的影响；

(2) 识别精细回忆的关键特征；

(3) 解释如何构建精细回忆来支持自闭症儿童的情景记忆。

正文：

与其他人一起，我们开始承认自己的经历是独有的，与他人不同。记忆或许不真实于世界，却真实于自我；通过语言，我们与他人分享我们的记忆，通过与他人分享我们的记忆，我们逐渐明白，我们的记忆是我们对个人过去的主观看法。然而：分享过去的个人经历还依赖并需要另一种认知能力：情景记忆（EM）。

情景记忆

回忆是一种在日常生活中自发发生的普遍活动。事实上，据估计，人们“在日常对话中每五分钟一次”就会以个人叙述的形式分享过去的经历。如前所述，个人叙述可以采取多种形式。一种特殊类型的看护者回忆可以刺激、促进儿童回忆过去的个人经历，称为精细回忆。在精细的回忆过程中，看护者和孩子们谈论过去的经历，以支持孩子回忆和从经历中获取意义的能力的方式构建对话。

精细回忆的一个核心特征是，成人能够通过提出开放式问题并提供有关事件的详细信息来引发和扩展孩子的回忆，从而确认、重述或勾画出事件的细节。

孩子：[无反应] 

成人：“我们做了什么？” [开放式]。

成人：“我们去哪儿了？” [开放式] 

孩子：“不知道”

成人：“我们观看了一场非常激动人心的赛马比赛。”

孩子：“马儿赛跑了”

成人：“马匹参加了比赛。谁赢得了比赛：棕色的马还是灰色的马？”[封闭式]

孩子：“灰马”

精细回忆的家长或看护者培训

第一 节：EM 简介和精细回忆

临床医生和儿童的互动

在进行家长培训之前，临床医生完成与孩子的互动活动（。对于这项活动，临床医生与孩子一起构建一些感官丰富的东西，可以调动各种感官、思想和感受（例如，建造一座科学实验火山）。在整个活动过程中，重要的是临床医生和孩子谈论正在发生的事件，包括谈论他们各自的想法和感受。在事件发生时谈论该事件与儿童的情景记忆（EM）增强有关。在互动过程中，临床医生应拍摄该活动的多张照片，以便它们可以用作视觉支持，以促进第二节的回忆。要求护理人员观察临床医生与儿童的活动，因为它将作为精细的基础回忆。

临床医生和孩子在培训的第二节中进行讨论，该培训将以家长为模型。

情景记忆：它是什么以及为什么它是重要的。一旦临床医生与儿童的活动完成，孩子就可以离开培训，培训的护理人员部分开始。首先，临床医生和护理人员会检查孩子的记忆优势和挑战（如家长所示），以便在整个培训过程中参考该特定孩子的记忆能力。然后，讨论 EM 的基本概念。临床医生向家长传授 EM 知识：它是什么、为什么重要、它与其他发展结构（例如个人叙述技巧、自我概念）有何关联，以及它如何在自闭症儿童中受到干扰。为了将这些信息应用到他们自己的生活中，护理人员被要求思考他们自己的 EM，并练习回忆和分享一些他们自己难忘的过去经历的例子。

------------------------------------------------------------------------

精细回忆：谈论什么。

第二节：精细回忆建模

临床医生和儿童的互动

在第二次培训课程中，临床医生与孩子就第一节中的互动活动进行详细的回忆讨论，同时护理人员进行观察。临床医生按照以下步骤进行操作：

精细回忆的技巧，并使用适当的技巧来支持孩子的回忆。

家长练习

在临床医生与儿童进行详细的回忆讨论后，护理人员和临床医生完成一项反思活动，包括回忆讨论期间进展顺利的事情、发生的挑战以及如果将来发生这些挑战，护理人员可以做什么。此时，看护者开始考虑与孩子进行详细的回忆讨论。图4提供了一种方法。照顾者与孩子一起规划未来的详细回忆讨论。

最后，看护者被要求完成一项家庭活动，以练习他们在第 2 节中学到的内容。对于这项活动，我们鼓励他们使用他们在课程中完成的大纲，并与孩子进行详细的回忆讨论。他们被要求录制与孩子的讨论并将视频带到第 三节。

第三节：练习精细回忆

家长练习。在最后的培训课程中，护理人员和临床医生回顾护理人员与儿童详细回忆讨论的视频（第 2 部分的家庭活动）。然后，临床医生指导护理人员完成类似于第 2 部分中使用的反思表，指出互动过程中进展顺利的方面、发生的挑战以及如果将来出现这些挑战，护理人员可以做什么。例如，父母可以实时反思他们对详细回忆的使用以及孩子对对话的反应，并且他们可以解决发生的任何不可预见的挑战（例如，如果孩子不断改变话题）。

图4

原文链接：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35896407/

参考：

Fivush R. Subjective perspective and personal timeline in the development of autobiographical memory. In:Bernsten D, Rubin D eds. Understanding Autobio-graphical Memory: Theories and Approaches. Cam-bridge: Cambridge University Press; 2012:205–225

Fivush R. 自传体记忆发展中的主观视角和个人时间表。见：Bernsten D、Rubin D 编辑。了解自传体记忆：理论和方法。剑桥：剑桥大学出版社；2012：205–225

Ross M, Wang Q. Why we remember and what we remember: culture and autobiographical memory. Perspect Psychol Sci 2010;5(04):401–409

Ross M，Wang Q。我们为什么记得以及我们记得什么：文化和自传体记忆。心理学视角 2010;5(04): 401–409

Mahr J, Csibra G. Why do we remember? The communicative function of episodic memory.Behav Brain Sci 2017;41:1–93

Mahr J，Csibra G。我们为什么记得？情景记忆的交际功能。行为脑科学 2017 年；41：1–93

O’Rourke N, King DB, Cappeliez P. Reminiscence functions over time: consistency of self functions and variation of prosocial functions. Memory 2017;

25(03):403–41 O’Rourke N，King DB，Cappeliez P。随着时间的推移记忆功能：自我功能的一致性和亲社会功能的变化。记忆2017；25(03):403–411

McCabe A, Bliss L, Barra G, Bennett M. Com-parison of personal versus fictional narratives of children with language impairment. Am J Speech Lang Pathol 2008;17(02):194–206 McCabe A、Bliss L、Barra G、Bennett M。语言障碍儿童的个人叙述与虚构叙述的比较。Am J Speech Lang Pathol 2008；17(02):194–206

Peteron C、Jesso B、McCabe A。鼓励学龄前儿童叙事：一项干预研究。J 柴尔德·朗 1999；26(01):49–67

Rollins P. 患有高功能自闭症谱系障碍的年轻人的叙事技巧， Q 2014;36(01):21–28

Preece A.幼儿通过对话产生的一系列叙事形式。J 柴尔德·朗 1987；14(02):353–373

Hutchins T, Brien A, Prelock P. Supporting social learning in autism: an autobiographical memory program to promote communication &connection.Department of Communication Sciences and Disorders, University of Vermont; 2022；Hutchins T、Brien A、Prelock P。支持自闭症患者的社会学习：促进沟通和联系的自传体记忆计划。佛蒙特大学传播科学与疾病系；2022年

注明：部分内容和图片来源于网络，如涉及版权，请联系删除。