什么是ABA和ASD有什么联系

应用行为分析（ABA）和孤独症谱系障碍（ASD），本来没有必然联系，ABA 不是为ASD所生，ASD也不是为ABA所用，但两者有着紧密的联系，ABA对 ASD的行为问题干预和行为塑造是有效的。经过近年的发展，随着人们对循证 的重视，ABA成为ASD主流的疗育方法，逐渐在世界范围内被认可和广泛使用。

一、洛瓦斯开创ABA有效干预ASD的先河

说起ABA与ASD结缘，不得不提到美国加利福尼亚大学洛杉矶分校杰 出的心理学教授伊瓦尔・洛瓦斯博士（Ivar Lovaas）为此所做的贡献，特别是他 在 1987 年发表论文 Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic children, ig用 ABA 对 ASD 进行系统干预并取得显 显著成效，洛瓦斯因此被称为ABA之父。他把研究对象分为三组，治疗组19名、 控制组19名和对照组21名ASD儿童。治疗组有47%的儿童获得了最好结果，他们变得与同龄普通儿童没有什么区别；控制组中的19名儿童，只接受每 小时的ABA干预，他们当中无一人达到最好结果；对照组中的21名儿童，没有接受ABA训练，但是有接受社区中的其他训练，其中只有5%的儿童 达到最好结果。他的结论是，如果ABA治疗能在孤独症儿童早期（3〜4岁）进 行每周40个小时的密集干预，并且持续两年以上，那么一些早期被诊断为孤独症的孩子可能变得与同龄普通儿童无异（即最好结果）。

洛瓦斯方法的有效性是指，4岁以下孤独症儿童，每周接受20〜40小时的一对一ABA训练，持续2〜3年。早期密集干预的要素包括合格的行为分析师，以多元化功能为目 标，完整的训练和课程系统并强 调治疗的有效性。结果体现如下

①ABA早期密集干预效果

②ABA干预后的教育安置结 果

     二、 从被质疑到广泛运用

    由于孤独症的“不可治愈性”深入人心，洛瓦斯的研究结果发表之初受到 了不少批评和质疑，之后，由于同行进行了大量的重复研究，均得到       了相似的 结果，ABA逐渐被人重视。1993年，美国人莫雷斯（C.Maurice）的两个孤独症 孩子，在发病早期运用洛瓦斯方法经过密集的ABA干预         训 练后，都完全恢复 了正常。之后她撰写了让我听到你的声音｝Let me hear your voiced这本书 使得ABA在ASD干预训练中大为流行，将人们         之前认为不可治愈的孤独症 的干预效果推到了新的高度，并成为孤独症的主流疗育方法。ABA这门行为 科学，致力于研究何种策略可以系统化改         善行为，并达到最大的学习效果，可 为孤独症儿童的行为改善提供最好的效果。

     三、 循证科学促进ABA的发展

    孤独症的干预方法如此之多，为了及时向公众提供了解方法有效性的最 新消息，为了给教育工作者、家长、从业人员和机构提供有效的干预信       息和资 源，美国国家孤独症中心于2015年4月2日“世界提高孤独症意识日”期间发 布字第二期“国家标准项目”，将孤独症的干预方法分为“成         熟方法” “尚在论 证中的方法” “不成熟的方法”。报告结果显示，有14种已经过深入的研究，并 具备足够的证据证明其有效的“成熟方法”；       有18个部分证据证明其有效，但 尚需充分证明其真正有效的“尚在论证中的方法”；有13个尚无可靠的证据证 明其有效性的“不成熟的方法”。这       14个被证明有效的成熟方法，大部分属于 ABA范畴，或基于ABA发展而来的方法。该版本的亮点之一是，首次对22岁 以上的成年ASD患者干预效       果开展循证研究，在针对22岁以上成年孤独症 患者的干预方法中，唯一被确认为成熟的方法只有行为干预。

    美国特殊教育法案（IDEA）针对3~21岁的特殊学生强调要“采用具有科 学依据的教学，帮助学生达到最大的进步”，相关的服务必须是基于         专业的实证研究。ABA的实证性和有效性得到了美国大部分州政府和孤独症家长的广 泛认可，早在1999年美国公共卫生署就认为应用行为分析是孤       独症儿童的治 疗选择。经过几十年的研究和实践运用，ABA的社会需求不断增大，美国的保 险公司、教育和医疗保障体系把ABA治疗纳入服务           录。