如何区分阿斯伯格综合征和高功能自闭症？

2013年，美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)，将自闭症、阿斯伯格综合征、儿童期崩解征等广泛性发育障碍，全部归为自闭症谱系障碍。

DSM是由美国精神病学协会制定的精神障碍分类系统，是世界上许多国家和地方的医疗人员诊断精神疾病或障碍的权威指南。

但自闭症与阿斯伯格是不是一回事？分离派和融合派的争议从未终止。

率先提出自闭症是一种谱系障碍的英国儿童精神病学家LornaWing博士，是融合派的代表之一。

20世纪40年代，美国儿童精神病医生Leo Kanner和奥地利医生Hans Asperger几乎同时在观察一类特别的孩子。

1943年，Kanner发表了突破性文章《情感交流的自闭性障碍》，在Kanner的描述中，这些孩子语言、社交和认知有极度缺陷；沉默，对他人漠视和疏远；智力有障碍……

第二年，Asperger也发表了论文，在他的描述中，这些孩子很少与他人有眼神接触；缺乏想象力；话多，常常使用其他人感到奇怪和厌烦的语法；肢体动作笨拙，运动不加；人际关系不佳……

此时，Kanner和Asperger并不认识彼此，但他们都不约而同用了“自闭”这个词。

1980 年自闭症操作型定义首次出现在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-III）中时，并没有阿斯伯格的概念。

阿斯伯格综合征能够得到广泛关注，融合派代表Lorna Wing发挥了极大作用。

1987年，Lorna Wing参与《精神疾病诊断与统计手册》第三版文本修订（DSM-III-R），这个版本中，阿斯伯格综合征作为不完全符合“传统”定义的“准自闭症”，被涵盖在了自闭症的第二种类型中。第一种类型称作“自闭性障碍”，与Kanner的定义接近。

此后，阿斯伯格综合征在临床医生的诊断中慢慢变得广泛。

在诊断定义中，并没有专门的高功能自闭症的说法。在生活中，医生和家长常将智力水平达到70以上，具备语言功能，学习能力较佳的自闭症人士称为高功能。

阿斯伯格和高功能自闭症有很多相同点。

比如：

1.他们的核心都是先天性社会交往障碍。

2.高功能自闭症和阿斯伯格综合征人士普遍有一些特定或狭窄兴趣、爱好、行为。

3. 高功能自闭症和阿斯伯格综合征可能都有感知觉异常，他们的触觉、痛觉、嗅觉等阈值可能跟普通人有差异。比如不喜欢被人触碰，忍受不了强光，受不了噪音……

4. 无论阿斯伯格综合征，高功能还是低功能自闭症人士，都可能拥有“超能力”，比如记忆力强，会画画，对音乐敏感，但这样的孩子只是少数。

如果一定要区分阿斯伯格和高功能自闭症，也有一些方法。

1.阿斯伯格人士智商更高

高功能自闭症人士智力测试虽然一般在70分以上，但是普遍还达不到“智力超常”的水平， 阿斯伯格综合征的人士通常智商较高。

2.阿斯伯格综合征人士更有社交欲望

高功能自闭症人士经过训练可能发展出一些社交技巧，但没有强烈的社交欲望；而阿斯伯格综合征人士有明显的社交欲望，但社交方法和技巧让他人难以接受。

3.阿斯伯格综合征人士确诊的年龄较晚

大概因为高功能自闭症人士的障碍更明显，所以获得诊断的时间会更早一些，一般在3岁左右就能诊断。但阿斯伯格综合征人士通常的诊断年龄是在上小学或成年后。

4.阿斯伯格综合征人士的语言功能较强

阿斯伯格综合征人士语言表达能力，普遍强于高功能自闭症人士。

阿斯伯格综合征人士可能还会有些特点更典型，但这些并不能成为诊断标准。

1.执拗，规则感、秩序感更强

阿斯伯格人士可能更加墨守成规，不知变通。

2.情绪比较极端，大喜大悲

《阿斯伯格综合征完全指南》指出，普通儿童的情绪表达是逐渐增强的，从由一级渐变到十级，而有些阿斯伯格综合征可能只有两个强度指数，从一级直接到十级。

3.淡定，冷漠，荣辱不惊

某些时刻，某些阿斯伯格人士对环境的反应不敏感，表现更像“钢铁直男”。

4.化悲伤为气愤

《阿斯伯格综合征完全指南》指出，有一部分阿斯伯格综合征人士很难流露和表达伤心的情绪，他们在悲伤时，常常用愤怒表达。

5.表现机械，像人工智能

阿斯伯格人士会在即时或全新的社交的场景中反应迟钝，出现障碍。一位阿斯人士曾这样形容自己：“我们在社交场景中不是人类，而是人工智能” 。

阿斯伯格综合征也好，自闭症也罢，融合或分离，只是一个定义的差别。实际生活中，他们需要的支持和帮助，并不会因为这些定义而改变。