邹小兵是谁?
邹小兵,男。广州市的中山大学附属第三医院主任医师。主持或参与了国家、省市多项科技项目。在专业杂志发表论文、讲座、评论和综述六十余篇,在报刊、科普杂志发表科普文章数十篇。相关工作多次被 CCTV 以及省市电视台报道。主要研究方向为发育行为,儿童发育行为疾病,以儿童孤独症,阿斯伯格综合征,儿童多动症,儿童抽动症、儿童保健为主。广东省儿科学会发育行为儿科学组组长,儿童保健学组副组长。中华儿科学会儿童保健学组委员。
邹小兵:自闭症诊断与分型
孩子得了自闭症,仅仅有这个诊断是不够的。
我希望我们的医生在给出“孩子有自闭症”的结论,或者其他如发育障碍、智力落后,全面发育障碍等这样的诊断时,还能进一步去做分型。
自闭症谱系障碍有两种分型体系,DSM-5(《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》)分型和ICD-11(《国际疾病分类第十一次修订本》)分型,不同类型的自闭症有不同的干预策略和方法。
美国用的是DSM-5分型,其他国家用的是ICD-11分型,具体有以下8种类型:
随着被诊断自闭症的孩子越来越多,轻型自闭症孩子是越来越多的。
什么叫轻型呢?
一般我们认为智力正常、语言基本正常的孩子是轻型的,智力正常、语言落后的孩子程度是第二轻。智力正常的孩子,自闭症程度大多不是很严重。
通常由专业医院来做评估孩子的程度,有时候家长没有预约到评估,或者要等待评估的时间特别长,那么家长自己是可以做出一些基本判断的。
比如,孩子能够表达自己的需求,但无法进行多回合的对话,不会问问题,那我觉得可能是智力正常、语言落后;如果他智力正常,能够对话,也会提问,只是行为显得我行我素,以自我为中心,不听指挥,可能是上面图片中的第1型。
我个人的观点是,对于3岁以下的孩子,不着急做分型。
一是不能准确判断智力是否正常,二是不能准确判断真实的语言能力。
有些孩子2岁、2岁半被诊断,做智力测试是落后的,语言也是落后的,发育测试是迟缓的,但经过半年到一年的干预后,家长反映孩子进步非常大,智力表现很好,语言也很多,其实他可能就是第1型。
症候群性自闭症往往比较严重,有单基因的突变,有明显的智力障碍,语言和运动落后,这个我们在后面的案例中会讲到。