30多年来，关键反应训练（PRT）因其具有干预时间少、干预效果佳、干预人员多元、干预领域和干预环境广等更利于家庭参与的特征而备受欢迎，并被美国科学界与政府有关部门判定为符合科学实践标准的一种孤独症儿童干预方法。PRT在我国已有10余年发展历史。相关研究表明，PRT对孤独症儿童具有较好的干预效果。但是，仍有研究者对干预有效性存疑。
研究通过对2001年1月至2021年12月以英语为语言发表的文章进行检索，共检索出490篇文献，特别对研究对象设定为“被明确诊断为孤独症”，研究设计“随机对照试验（RCT）”，干预措施为“试验组干预措施为PRT或增强型PRT，且需作为独立的变量出现，不与其他干预措施组合出现”，对照措施为“对照组的干预措施为常规治疗、其他治疗方式（如PECS、ABA、DTT等）或无任何治疗措施”，获得文献14篇。
结果显示：
1.有7项研究对ASD在接受PRT干预后的总体沟通技能提升情况进行研究，显示PRT干预相比于对照组具有较大的优势；
2.在表达性语言方面，共有4项研究，其中2项研究采用VABS-Ⅱ量表评估，3项研究采用MSEL量表评估，3项研究采用PLS量表评估，结果显示PRT干预与对照组无差异；
3.在接受性语言方面，有2项研究，分别采用VABS-Ⅱ量表和MSEL量表评估，结果显示PRT干预与对照组无差异；
4.在会话复杂程度方面，其中3项考察总话语维度，5项考察平均话语长度，经检验，PRT能显著增加ASD儿童总话语两，并能增加其平均话语长度，使ASD儿童能进行更复杂的语言表达；
5.在社会互动技能方面，共纳入5项研究，经过检验，认为在提升ASD儿童社会互动技能上，PRT干预相比于对照组具有显著优势；
6.在其他方面，如日常生活技能干预方面，有2项研究；在干预问题行为方面有2项研究，另外仅有1项研究提及对ASD运动技能的干预，结果显示PRT干预相比于对照组均无显著差异。
整体而言，PRT 干预能够提升ASD儿童沟通与社会互动技能，但对于日常生活仅能、减少问题行为以及改善运动技能则无显著优势。其原因可能是文献量较少，根据标准仅纳入14篇文献；其次，样本量较少，14项研究样本范围仅11至48例，纳入研究的质量并不高等；而且，研究对同一结局指标对应较少，仅有2-5篇，甚至仅有1篇。
但是，在干预中使用机器人等技术，对ASD儿童尤为有利。本研究发现，机器人协助的PRT干预显示了巨大的干预优势且比其他形式的PRT干预（包括单纯PRT干预、增强型PRT干预）更有效。有研究指出，机器人对ASD儿童具有内在的吸引力，能够引发ASD儿童更多的社会交往行为，特别增加ASD儿童与成人的交往行为，并提升他们的社会互动技能。因此，未来的PRT干预中，可以加人人工智能元素，为其提供精准干预，优化PRT的干预效果。
备注：
关键反应训练（Pivotal Response Training，PRT）由美国学者L．K．凯格尔（L. K. Koegel）等人于20世纪80年代首次公开提出。它是从自然语言范式（Natural Language Paradigm，NLP）发展而来的一种基于应用行为分析（Applied Behavior analysis，ABA）的综合性自然主义干预模式。该模式以儿童为主导，强调通过自然情境以及提高动机来帮助孤独症儿童习得关键性技能，进行多重线索的分辨，并融人对自然事件的反馈，引导儿童以主动方式提升自我能力，进而促进泛化，以应对真实的生活环境。PRT关键性领域包括动机、自我启动、自我管理、对多重线索反应、同理心等。
来源：王敏,吴冬连,葛新斌.关键反应训练对孤独症儿童的干预有效性——基于国外2001-2021年随机对照试验证据的Meta分析[J].中国特殊教育,2023(1):69-81.
