孤独症干预，最怕的是弯路，最贵的是时间！RDI人际关系发展疗法，能让你少走弯路！很多家长对RDI是只闻其大名，却道不出它为何物。不要担心，先来一个视频，走进RDI的世界。前几天，RDI中国区负责人李力做客暖星直播间，以RDI的视角就家长头疼的星娃问题行为，做了“不一样”的解读和分析，打开了一条新思路！
在谱系家长眼中，孩子的问题行为可谓层出不穷，甚至“一波未平一波又起”，恶性循环。但，那些我们以为的问题行为，真的是「问题行为」吗？
事实上，孩子的「问题行为」是有明确定义的。在给出定义前，大家可以先以自己的经验判断以下三个案例，是否属于问题行为？六岁男孩喜欢看风扇和空调外机转，无论到哪儿只关注这点，并大声讨论转没转 单选是78票54.17%不是66票45.83%三岁半，摔倒或吃东西咬到自己，会再摔一次咬一次自己，制止他反而会闹脾气 单选是96票66.67%不是48票33.33%四岁男孩，小朋友与他有身体接触，如不小心撞到他，会打人推人，大人碰没事 单选是72票50%不是72票50%投票已过期相信家长们对“问题行为”都有自己的判断，不过需要注意的是——有可能它被大家“泛化”了。有些我们看到的所谓问题行为，到底是ASD孩子特质导致的，还是作为一个孩子他成长之路的必经阶段？亦或是，它根本不是问题行为！不是看起来有问题的行为就叫问题行为，在CBCL儿童行为量表中，对儿童问题行为有明确的定义和标准，如攻击性行为、击打他人、自残、异食癖、具有安全隐患的逃离、无法抑制与无法预知的冲动、尖叫及过激行为，不正常的社交，影响到日常生活的关注和注意力缺失等。 那么，从这个问题行为的“准入标准”再重新判断一下上述三个例子，你的答案发生变化了吗？
自我刺激和问题行为的解决方法是不同的。所以只有区分了孩子的行为属性，才能做到“对症下药”。1、生理性自我刺激。自我刺激行为产生的快感会持续刺激他，随着行为持续，孩子会表现出兴奋紧张，肌肉缩紧。2、应激性自我刺激。由于环境变化或外界信息超载 ，孩子很难应对这种不确定性，产生焦虑或不安，于是通过寻找熟悉的、确定性的行为来获得安全感。3、认知受限或兴趣狭窄产生自我刺激行为，需要拓宽孩子接触的事物，提高认知，丰富兴趣，让他不是只有这一件事可做。在这个案例中，呈现出孩子对于负面情绪的接受度。他在面对错误和状况时，因为无法接受负面情况和情绪，所表现出在这类情况下出现的刻板特质。
如果孩子当前的能力和环境不匹配，就会呈现出一些行为状况。案例中这个孩子的当前能力无法承受负面情况发生，这种负面的情绪不是他想要的，于是他想要再来一次，想获得他想要的结果。所以我们关注的不应该是这个行为本身，当前要处理的也不是当下的刻板行为。而是关注到更深处——情绪问题。增加孩子情绪弹性及如何接纳和处理情绪。需要提醒的是，所有只针对表面行为而不针对深层原因的方法，都不能从根源上解决问题，最终都会让家长像“打地鼠”一样，手忙脚乱，晕头转向。根据CBCL儿童行为量表“准入标准”，这个孩子有对他人的肢体冲突和攻击行为，对他人可能造成伤害，如果不及时处理，也许具有伤害性。所以，需要以问题行为的方式来处理。
那么，如何处理呢？给大家一个四象限分析工具，缕清思路：先找到问题行为产生的原因，一般来说，有以下几种情况——认知能力：当下情境是否达到孩子认知理解水平，如果没有，换种方式与之沟通，辅助他理解情境。
沟通能力：当孩子沟通能力不足且我们辅助不到位，那么孩子就容易呈现出我们不理解的行为。因此我们需要停下来，找方法，尝试理解。在一次带孤独症孩子洗车的活动中，有个小朋友执意要开车门，反反复复之后，只好取消了他的参与。当事后使用AAC辅助性沟通设备与这个无语言的孩子沟通时才了解到，因为当时他看到挡风玻璃上有水，所以想进车把雨刮器打开。这是一个多么棒的想法，但是因为不会沟通，不被理解，所以当下也错失了一个很好的学习成长机会。因此我们也能看到，孩子的沟通能力一定程度上影响着他所呈现出来的行为，而行为又会引发出截然不同的结果。共病：一般情况下，70%的ASD儿童伴随共病。如果不了解共病，我们看孩子的问题行为是不完整的。比如消化道疾病占40%-60%，多动症、感官性信息处理障碍，癫痫、进食障碍、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等等。比如孩子上课坐不住，除了注意力可能存在缺失，还有可能是大关节稳定性问题，导致孩子身体本身无法支持他长时间坐着。所以，如果不深入了解，我们看问题就有可能是片面的。
自我意识：自我意识发展不足，容易导致孩子身体界限不明，身体的外延感差，那么就很难控制与周边事物的距离感，冲撞性强，动作很难把握度，所以可能只是“玩”，就变成了“打”。结合案例三我们做具体的分析：四岁男孩，与小朋友有身体接触，比如不小心被撞了一下，他会打人或者推人，但如果是大人碰或者摸则没事。而如果跟他说，小朋友是不小心的，他还好点，能接受。首先判断，这属于问题行为，接着分析原因。产生这一行为的原因有可能是：大人碰摸可以，但小朋友与之有身体接触就会产生问题行为。这是因为大人和小朋友“动作”时，度的掌控和不确定性不同。大人有“分寸”，而小朋友的动作是不可预期的。案例中的孩子，可能有触觉上，或者生理感官接触的高敏感，所以对于小朋友的肢体接触有过激反应。可能这个孩子既往有过相关经历，且带来过负面的结果（比如被小朋友打过），但因为沟通能力有限（不能向家长说明缘由），认知方面也不能判断小朋友的行为是否恶意，所以容易造成当下的刺激引发出问题行为。案例中，家长介入后孩子的行为有好转，因为他获得了父母的关注，且父母帮助他消除了（负面事件发生）不好的预期。也有可能是过去经历中，孩子用这种方式获得了家长的关注，当他需要家长关注时，就会用问题行为来引起注意。说这么多，还需重点提醒大家：在RDI人际关系发展疗法中，问题行为的终点是，自我觉知和自我控制，而不是行为消失！换句话说，不能以当前某个具体行为的消退为最终目标，而是应该朝着孩子自主管理、自我控制、自我独立这个方向努力。因此，把每一个“问题”时刻，看成是最好的成长时机，利用“问题”帮助孩子达到成长的目的。而只有非常清晰地对孩子呈现出来的行为有客观的理解、判断，才能给予更好的干预与支持。在问题行为的冰山之下，我们要看到孩子整体的发展情况，以及孩子能力与环境匹配的程度——这是RDI关注的重点。
