早期干预对于自闭症儿童的全面发展至关重要,这一点已成为广泛共识。干预不仅可以由专业人员如言语/语言治疗师、心理学家或特教老师实施,也可以由非专业人员如家长进行。干预策略包括应用行为分析(ABA)为基础的方法,以及自然性和发展性的应用行为分析模式。
应用行为分析是一种广泛使用的干预技术,它通过奖励和结果体系来教授新技能并减少挑战性行为。ABA干预方法分为成人主导的和儿童主导的两种形式。成人主导的方法通过分解技能为小步骤并不断重复教授来提升技能。而儿童主导的方法则侧重于教授自然发生互动的技能。
回合式教学(DTT)是一种成人主导的、高度结构化的行为教学策略,它依靠教授区分刺激、对刺激的反应,并为正确反应提供系统性的强化。DTT的目的是教授具体技能,促进全面发展,并为人学做准备。然而,DTT也存在批评,尤其是在没有治疗师指导的情况下,所授技能的维持和泛化缺乏验证。
与DTT不同,自然性、发展性、行为干预模式(NDBI)是一种儿童主导的干预模式,它侧重于孩子的兴趣,教授与DTT相同的技能,但更加侧重于教授自然发生互动的技能。治疗师可以在自然发生的情景下教授孩子如何问候家长或老师。
研究者们时常将重点放在教学策略而非教学内容方面,但内容同样不应被忽视。自闭症的核心障碍是可以改善的,当有所改善时,儿童能够获得重要的认知和适应性方面的进步。社交沟通技能的改善能够导致更好的语言和认知能力,包括与家长分享事物、指认动作或展示新玩具或才艺。
共同注意是自闭症儿童的核心障碍之一,它涉及为了分享而在人与物或活动间注意力转换。"共同注意、象征性游戏、参与和管理"模式(JASPER)是一种自然的、发展的行为干预模式,它已经有效地改善了谱系儿童的共同注意、游戏和语言技能。在运用JASPER模式时,治疗师利用游戏语境,教会孩子一般儿童在能够“说话”之前所用的沟通动作。
早期干预的成功不仅依赖于教学策略的选择,还依赖于教学内容的精心设计。家长、教育者和治疗师需要综合考虑儿童的个性化需求、兴趣和能力,以及他们所处的环境和情境。通过平衡教学策略和内容,以及采用儿童主导的方法,可以更有效地促进自闭症儿童的社交沟通、语言和认知能力的发展。此外,早期干预还应关注儿童的共同注意能力,这是他们社交沟通技能发展的关键。通过综合的教学方法,我们可以为自闭症儿童提供一个更加支持和理解的环境,帮助他们克服障碍,实现最佳发展。