生活自理就是指自我照顾的能力,是一种自我服务性活动,包括:进食、穿衣、梳洗和如厕等,它是一个人应具备的最基本的生活技能,也是独立生活的必要条件。学会独立生活,是我们训练自闭症孩子的根本目标。同时,良好的自理能力表现也有助于星宝的社交发展,所以,掌握一定的自理能力对星宝来说尤为重要。
生活自理能力是进入学校的前备技能;可以帮助星宝体验成功感,在活动中培养信心;对比认知因素,生活自理对星宝成年后独立生活能力更具影响力;研究发现,那些程度较轻,智力较好的星宝,反而生活自理能力会越差。因为家长在过程中更容易忽视 “生活自理” 能力的培养;生活自理能力强的星宝更易于被社会“接受”。没有人会喜欢整天蓬头垢面的人。让星宝学会照顾自己,也是融入社会的关键!
1、吃饭
初期训练可以采用一些固体食物,如面包、饼干、馒头。切成小片,比较容易拿的。让星宝坐在比他高一点的椅子上,把一些他比较喜欢的固体食物放到他的面前。确保他正在观察你,拿起一个食物,把它放到你的嘴里。用夸张的手势言语表示这个食物非常非常好吃。
向星宝说明他也应该这样做。如果他没有模仿你,或者他玩这些食物,那么在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时,用你的另外一只手引导他的手。
记住在你示范的时候,尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了,就表扬他。尽量找到他喜欢吃的食物,以及他始终拒绝吃的。如果食物是他比较喜欢吃的,那么任务就将是比较容易的,随着他精细运动的增加,逐渐缩小食物的体积。
在这之后开始建立用餐规矩,椅子往前坐紧靠餐桌,左手扶碗、右手用汤匙或筷子,并准备一张卫生纸随时擦拭嘴巴,随时提醒星宝嘴巴合起来吃(部分星宝需要家长用手碰触他的嘴唇提醒他吃东西嘴巴要闭起来),食物不要掉出碗外,如果掉出来,要马上提醒他。星宝可能此时常常停顿不会一口接一口吃、摇头晃脑、双手乱抓食物、拍桌子、摇椅子、嘴巴发出怪声、丢食物等,家长要立即纠正他,以剥夺食物来建立他的用餐规矩。接下来只要星宝遵守规矩就继续给他吃。用餐规矩的建立不是一朝一夕,家长一定要坚定目标。
2、穿衣服、裤子
每次你帮助星宝穿衬衫或外套的时候,都完整地重复下面的过程。把他的左胳膊放到衣服的左袖子里,把衣服的右袖子搭在他右肩膀上。说:“宝宝,穿衣服”,引导他的右胳膊伸进袖子里。立即给予奖励。
多次重复这个简单的过程,直到他把一只胳膊伸到袖子里的时候,也能把另外一只胳膊伸进适当的袖子里。只有当他不需要你的帮助,独立完成这一步骤以后,你才应该进行下一步。记住每次都要说:“穿上衣服”。逐渐减少你的辅助。
当你给星宝穿裤子的时候,把裤子拉到大腿的中间,把他的手放到裤子的上缘。把你的手放到他的手上,说:“穿裤子”。帮助他把裤子拉到腰上。立即表扬他“做得好!”重复这个过程,直到你感觉他已经开始辅助你拉他的裤子了。
逐渐减少你在这个步骤里的辅助,直到他自己能够独立地完成。当他能够在没有辅助时,自己把裤子从大腿的中间拉到腰上,使用相同的过程教他把裤子从膝盖拉上去。当他能够比较容易地完成这一步骤时,使用相同的过程,教他把裤子从踝关节拉上去。
为了做这一步,他必须弯腰,所以进步会比较慢。一定要保证在教他下一个姿势前,他能够没有问题地完成先前的步骤。而且记住每次都要说:“宝宝,穿裤子”。
当他不需要辅助,能够自己把裤子从踝关节拉到腰上时,教他怎样把脚伸进两个裤腿里。让他坐在椅子上,把裤子给他摆好,这样裤子的腿是直的,说:“宝宝,穿上裤子”。引导他的手把他的裤子撑开,然后向他演示怎样把脚伸进去,一次伸一只脚。说:“孩子,穿上裤子”,然后让他站起来,按照上面的步骤完成整个过程。
开始的时候,你必须帮助他找到裤子的前面,确保他的脚伸进了裤子相应的腿里,帮助他系紧裤子,给他裤子时一直保持相同的方式,这样使他可以看见哪一面是前面。
星宝不懂得自我照顾,做家长的要经常注意他衣服的整洁、换洗、穿着得体。
能力好的孩子先从分辨天气开始,教导他天冷要加衣服,天热要脱衣服等。甚至不同的场合也要有不同的穿着,如:运动服、睡衣、礼服、学校制服等。
3、刷牙、洗澡、洗头
星宝早日学会家长会轻松很多。刷牙时让孩子站在镜子前面,你和孩子一前一后,让他观看你刷牙时镜子里的像。你把牙膏给他弄好,然后把牙刷给他。站在他的身后,面对着镜子,慢慢地引导他的手,把牙刷放到嘴里。用你的另外一只手固定他的下巴,帮助他上下刷他前面的牙齿。当你感觉他开始上下运动的时候,逐渐地减少你对他的手控制。
洗澡开始训练时建议使用莲蓬头、不刺激眼睛的洗发水,这样星宝就不会因为不舒服而拒绝洗头、洗澡。开始训练时,由家长帮星宝洗澡,擦干的部分可以让星宝试着学做。涂肥皂跟搓洗由家长做,星宝可学习用莲蓬头冲干净及擦干。让星宝用手搓洗自己头发、身体,由家长下指令加强搓洗没洗干净的地方,再冲干、擦干。功能好的星宝可训练使用工具,如:沐浴海绵、刷子等,协助星宝洗得更干净。
4、上厕所
有些星宝到了5岁仍然不知道大小便的程序,并且不能到规定的地点大小便,或只到固定的地点大小便,这不仅非常影响孩子对集体生活及社会的适应。所以我们应该要让星宝掌握大小便程序,教星宝把排便意思表达出来。
有些星宝既不会大小便程序,也不会表达,容易把大小便便在裤子里。因此,在星宝出现一些拉裤子或走到角落等想要排便的动作时,要把他带到厕所,并问“想干什么?”然后示范回答:“上厕所。”让他模仿。以后遇到类似情况继续训练,逐渐减少提示,直到他能独立表达为止。
训练的时候每隔一小时就把星宝带到卫生间小便,每次不超过五分钟。要确保不要对他尿湿裤子表示不高兴,要轻柔和平静地带着他。当他在小便的时候,要和他一直在一起。在卫生里准备一些可以拿着玩的物品,如果他小便了,就立即给他玩一会。如果五分钟之后,他没有尿,就平静地把他带出来,但是没有表扬和奖励。记录下来他尿湿裤子的时间,这样你可以发现他正常小便的规律。尤其要特别注意的是在早晨起床、吃饭、出门,以及上床睡觉之前的时候,要把他带到卫生间小便。
这样就可以有效的纠正随地大小便的习惯和小便频数及大便无规律,在纠正的过程中,还可在他乱排便地点放置一些杂物以造成无法排泄的状况,最终他会养成在厕所排便的习惯。
特别提醒星宝家长,在训练的过程中切记你要忍住帮不该帮的忙,因为“生活自理” 能力太琐碎了,经常会让我们崩溃。“孩子做得太慢了,不如我来做呢;太烦人了,我一顺手就搞定了,他做不如我来做呢!”。千万不要因为孩子在完成自理时造成的混乱景象(例如吃饭时桌子上乱七八糟)花费了过多的时间而总是代替包办。
如果孩子没有机会亲自去练习这些基本的生活技能,你将会在某些生活小事上花费更多不必要的时间,也会让自己陷入无止境的“保姆生活”。这样不仅孩子无法在将来真正独立,你也将背上沉重的包袱。